Проведение заместительной терапии, направленной на восстановление утраченных или нарушенных функций организма

1. Гипопротеинемиякупируется использованием альбумина (5—10% раствор 200—400 мл в сутки медленно, капельно, в/в).

2. Для коррекции геморрагического синдромаиспользуется викасол (1% раствор, 5—10 мл в сутки, в/м); свежезамороженная плазма (200 мл в/в капельно, медленно); аминокапроновая кислота (5% раствор 100—400 мл в/в или внутрь по 10—15 г в сутки).

3. Дезинтоксикационная функциязамешается использованием гемодеза (200—400 мл в сутки в/в капельно, медленно).

На началь­ных этапах заболевания показана гемо- и лимфосорбция.

4. Коррекцияводно-электролитного обмена и КЩС производится по принципам, изложенным в главе 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫИ ОБМЕН и главе 4. КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯ­НИЕ.

5. С первоначальных этапов лечения производится превентивное лечение ОПНпо правилам, изложенным в первом разделе дан­ной главы.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Виды специализированной помощи, применяемые при лечении ост­рой печеночно-почечной недостаточности, подразделяются на методы консервативнойи активнойдетоксикационной терапии (И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус, 1993).

Консервативная терапиявключает:

• использование препаратов орального применения; ■ коррекцию нарушений системы гемостаза;

гипербарическую оксигенацию;

• ультрафиолетовое облучение крови. Методы активной детоксикации организмавключают:

• введение лекарственных веществ через пупочную вену;

• диализно-фильтрационные методы;

• сорбционные методы;

• плазмаферез;

• плазмодиализ;

• плазмосорбцию;

• лечебную лимфорею;

• эндолимфатическое введение лекарственных препаратов;

• применение взвеси аллогенных гепатоцитов.

Виды методов специализированной медицинской помощи, их оче­редность и продолжительность, устанавливаются в зависимости от сте­пени тяжести заболевания и лабораторно-инструментальных методов исследования.

К сожалению, летальность при ОПеН остается крайне высокой (60— 80%), поэтому продолжаются разработки новых способов лечения.

К ним относится перфузия крови больного через гетеропечень и трупную гомопечень, трансплантация печени, обменное переливание крови, перекре­стное кровообращение и др.

ЛИТЕРАТУРА

3. Неотложные состояния: патофизиология, клиника, лечение. / Терновой К. С, Бутылин Ю. П., Бобылев Ю. И. — К.: Здоровье, 1984. - 264 с.

6. Чиркин А. А. и др. Диагностический справочник терапевта: Клинич. симптомы, прогр. обследования больных, интерпретация дан­ных. / А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик. — 3-е изд., стереотип. — Мн.: Беларусь, 1994. — С. 383—385.

7. Шиманко И. И., Мусселиус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. — М.: Медицина, 1993. — 288 с: ил.

ГЛАВА 13.