Неотложная помощь. 1. Во время криза следует обеспечить проходимость дыхательных путей, удалить слизь из глотки с помощью отсоса или другим методом

1. Во время криза следует обеспечить проходимость дыхательных путей, удалить слизь из глотки с помощью отсоса или другим методом, и, при наличии показаний (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫ­ХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ), начать ИВЛ любым дос­тупным методом, с последующим переводом больного на ста­ционарное аппаратное дыхание.

2. После того, как будет обеспечено адекватное дыхание через эндотрахеальную трубку, для улучшения нервно-мышечной пе­редачи, назначаются антихолинэстеразные препараты (прозерин или калимин).

Механизм действия: они ингибируют холинэстеразу — фермент, гидролизирующий ацетилхолин до холина и ацетилкоэнзима А в синаптической щели.

На этапе оказа­ния неотложной помощи п/к вводится 1 мл 0,05% раствора прозерина. Действие его начинается через 15—20 мин.

Внутри­венное введение прозерина в данной ситуации не рекоменду­ется, т. к. возможна опасность остановки сердца.

При нахождении больного на ИВЛ в условиях стационара, прозерин вводят в/в.

Доза и кратность его введения подби­рается в индивидуальном порядке, до купирования мышеч­ной слабости.

3. В качестве иммунодепрессанта назначается преднизолон 90-120 мг/сут.

4. Симптоматическая терапия осуществляется по общепринятым методикам.

ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЙ КРИЗ

Вегетососудистый криз— полиэтиологическое функциональ­ное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции.

Этиология.

Развитие заболевания связывают с нарушением выс­шей нервной деятельности, по-видимому, функции гипоталамуса с последующим нарушением нервного тонуса. Возникновению кри­за часто предшествует длительное эмоциональное возбуждение.

Предрасполагающие факторы:наследственно-конституциональ­ные особенности организма, неблагоприятные социально-эконо­мические условия, периоды гормональной перестройки организма.

Факторы, вызывающие возникновение криза:

• психогенные;

• физические;

• химические;

• переутомление;

• гиперинсоляция;

• ионизирующая радиация;

• хроническая интоксикация;

• злоупотребление алкоголем;

• дисгормональные состояния (период гормональной перестрой­ки, беременность, аборт);

• инфекции.

Патогенез.Ведущим является поражение гипоталамических структур.

Нарушение регуляции проявляется в дисфункции симпатико-адреналовой системы, холинергической системы и изменении чувствительности соответствующих периферических рецепторов.