Неотложная помощь. Возбуждение при истерическом припадке может проявляться конфликтностью, грубостью, вспышками неудер­жимой ярости и гнева

Возбуждение при истерическом припадке может проявляться конфликтностью, грубостью, вспышками неудер­жимой ярости и гнева, могущим привести к опасным актам наси­лия, поэтому медицинская помощь больному должна быть оказана как можно раньше.

В первую очередь необходимо удалить больного из обстановки, обусловившей развитие невротического состояния, оградить от стрессовых воздействий, от посторонних лиц.

Врач и присутствующие должны вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось.

Применяют средства, раздра­жающие кожу и обонятельный нерв: опрыскивание лица холодной водой, вдыхание паров нашатырного спирта.

Из медикаментозных средств наиболее эффективны транквилизаторы: элениум 50—80 мг/ сутки, седуксен (синонимы: сибазон, реланиум) 40—60 мг/сутки (дан­ный препарат наиболее эффективен при в/в введении), феназепам 1—3 мг/сутки.

В более тяжелых случаях показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам — 10—20 мг) или назначение нейролептиков в небольших дозах: галоперидол 10—15 мг в/м, этаперазин 4—12 мг/сутки, хлорпротиксен 15—20 мг/сутки, неулептил 10-20 мг/сутки, эглонил 100-400 мг/сутки.

Для профилактики воз­можного коллапса вводят подкожно 2 мл кордиамина.

24.5.3. Столбняк: см. часть 19.2. Столбняк.

ЧАСТЬ III

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ

В данной главе рассматриваются клинические признаки смер­ти, методы оживления организма, показания, противопоказания и сроки проведения реанимационного пособия.

ГЛАВА 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ

Реаниматология— наука об оживлении (re — вновь, animare — оживлять), изучающая вопросы этиологии, патогенеза и лечения терминальных состояний, под которыми подразумеваются различ­ные патологические процессы, характеризующиеся синдромами крайней степени угнетения жизненных функций организма.

Реанимация— комплекс методов, направленных на купирова­ние данных синдромов. Выживаемость пострадавших, находящих­ся в критическом состоянии зависит от 3-х факторов:

1. Ранняя диагностика остановки кровообращения.

2. Немедленное начало проведения основных реанимационных ме­роприятий.

3. Вызов реанимационной бригады для проведения специализиро­ванных реанимационных мероприятий.

Любое терминальное состояние, вне зависимости от первопри­чины, характеризуется критическим уровнем расстройств основ жиз­недеятельности организма: дыхания, ССС, метаболизма и т. д., вплоть до полной остановки работы сердца.

В его развитии выделяют сле­дующие этапы: предагональное состояние, терминальная пауза (от­мечается не всегда), агония, клиническая и биологическая смерть.