Особенности в диагностике и лечении форм внелегочного туберкулеза.

1)Диагностическое значение туберкулиновых проб — реак­ции положительные, редко гиперергия. Чаще по сравнению с ле­гочными формами используется проба Коха для подтверждения этиологии процесса.

Лечение: принципы этиотропной терапии общие для всех форм туберкулеза, более широко применяются методы симпто­матической терапии, лечение функциональных расстройств, предупреждение и лечение осложнений, корригирующие опера­ции. В запущенных случаях используют хирургические методы (исключая менингит).

Туберкулез костей и суставов — туберкулезное поражение ко­стей и суставов с разрушением костной ткани и расстройством функций.

Встречается в любом возрасте, но преимущественно у взрос­лых людей. Поражаются различные отделы скелета: чаще всего позвоночник (спондилит), тазобедренный сустав (коксит), ко­ленный сустав (гонит).

Стадии болезни:

1) преспондилитическая (преартритическая) — формирова­
ние туберкулезных гранулем в пределах кости;

2) спондилитичесшя (артритическая) — воспаление си­новиальной оболочки с последующим сужением суставной щели, анкилозом, иногда формированием свища и натечного аб­сцесса;

3) постспоидилитическая (постартритическая) — форми­рование костных деформаций на фоне стабилизации инфекции.

Клинические проявления I стадии болезни:

- скудные, иногда отсутствуют, обусловлены прежде всего
симптоматикой интоксикации;

- могут быть непостоянные боли в спине или суставе, мышеч­
ное напряжение.

Клинические проявления IIстадии: боли, напряжение мышц; местная гиперемия в месте поражения; ограничение под­вижности; натечный абсцесс, особенно при туберкулезном го­ните; хромота.

Клинические проявления IIIстадии болезни: иррадиация болей из спины в ноги и другие органы; мышечная атрофия, ис­кривление; натечные абсцессы.

Диагностика

Установление факта контакта с больным туберкулезом, нали­чие травмы и других предрасполагающих факторов.

Рентгенологическая диагностика:

- остеопороз, участки просветления в губчатой части кости;

- редукция костных балок;

- сужение суставных щелей и межпозвонковых пространств;

- инфильтрация суставной сумки;

- деструкция хрящевых поверхностей или позвонков.
Лабораторная диагностика(обнаружение микобактерий ту­
беркулеза в отделяемом свищей при их наличии).

Постановка туберкулиновых проб(положительные тубер­кулиновые пробы).

Лечениеприменяется специфическая противотуберкулезная химиотерапия, оперативное и ортопедическое лечение; в актив­ном периоде болезни рекомендуется постельный режим.

Прогноз— зависит о степени выраженности туберкулезного поражения и своевременности начатого лечения. При изолиро­ванных очагах может произойти полное восстановление кости или сустава, его формы и функции.

При несвоевременном выявлении болезни, запоздалом опе­ративном лечении больные становятся инвалидами, утрачивая трудоспособность.

Возможно неполное восстановление — нормализация функ­ции сустава при изменении его формы.

Туберкулез глаз — специфическое поражение различных от­делов глаза путем гематогенного рассеивания микобактерий ту­беркулеза