Позасерцеві прояви ГРЛ

Ревматичний поліартрит:

ü Мігруючий з переважним ураженням великих і середніх суглобів.

ü Частіше олігоартрит, рідко – моноартрит.

ü Доброякісний зі швидкою та повною редукцією запальних змін під впливом НПЗП.

Ревматична хорея – ураження нервової системи, яке характеризується пентадою синдромів:

ü хореїчні гіперкінези

ü м‘язева гіпотонія

ü розлади статики і координації

ü судинна дистонія

ü психо-емоційні порушення

Існує можливість ізольованої хореї (при відсутності інших діагностичних критеріїв ГРЛ) – PANDAS або АНПАС (аутоімунні нейро-психічні порушення, асоційовані зі стрептококом):

ü наявність стрептококової інфекції

ü препубертатний період

ü нав‘язливі думки з нав‘язливими рухами (обсесивно-компульсивні розлади)

ü гіперкінези

ü повне одужання в ході лікування антибіотиками

Анулярна еритема: блідо-рожеві висипання діаметром від кількох мм до 5-10 см з переважною локалізацією на шкірі тулуба, проксимальних відділів кінцівок (але не на обличчі!). Вони мають транзиторний характер, мігрують, не підвищуються над рівнем шкіри, не супроводжуються свербіжем або індурацією, бліднуть при натисканні, швидко регресують без залишкових явищ.

Підшкірні ревматичні вузлики– округлі міцні, малорухомі, неболючі утворення різних розмірів на розгинальній поверхні суглобів, у ділянці ахілових сухожилків, остистих відростків хребців, потиличній ділянці galla aponeurotica з циклом зворотнього розвитку від 2 до 4 тижнів.

Таблиця 10

Лабораторні показники

Таблиця 11

Діагностичні критерії ГРЛ

Наявність 2-х великих критеріїв, або одного великого і 2-х малих в поєднанні з даними, які підтверджують попередню інфекцію, викликану стрептококом групи А.

Нова номенклатура хвороби (ГРЛ) і нове її розуміння стали основою створення нової класифікації (таблиця 12).

Таблиця 12.