Вирусы гриппа

Возбудитель гриппа относится к РНК-содержашим вирусам, семейству ортомиксовирусов. Имеет средние размеры, шаровидную (иногда нитевидную) форму. Нуклеиновая кислота его одно-нитчатая, состоит из 3 фрагментов. Вирус имеет суперкапсид, состоящий из липопротеидной обо­лочки, покрытой выступами (типами), которые представлены двумя гликопротеидами: гемагглютинином и нейраминидазой. Культивируют вирус на 9-11-дневных куриных эмбрионах, реже - на культурах ткани.

В антигенной структуре вирусов различают 4 неизменных антигена нуклеокапсида, определяющих принадлежность вируса гриппа к типам А, В или С. Три других антигена изменчивы и связаны с суперкапсидом: два являются гематглюгинином, один - нейраминидазой; они определя­ют подтип вируса. Гемагглютинин (Н) склеивает эритроциты разных видов животных и птиц. Нейраминидаза (N) -фермент проникновения в клетку и распространения. Особенно часто изменяются3 и М у вируса типа А, который чаще вызывает эпидемии гриппа. В последние годы от больных часто выделяют вирус подтипа A (H3N2).

Изменчивость вируса гриппа связывают:

- с частыми мутациями в геноме вируса;

- с рекомбинациями между фрагментами РНК вируса;

- с широкой циркуляцией вируса в природе, что создает благоприятные условия для селекции новых антигенных вариантов;

- с рекомбинациями между вирусами животных и человека (вирус гриппа является полипато­генным). Считают, что вирус гриппа изменяется не беспредельно, его изменчивость циклична (че­рез определенное время "старые" вирусы вновь возвращаются в человеческую популяцию). Так, эпидемия гриппа в 1977 г была вызвана вирусом A(H1N1), который вызвал пандемию в 1947 г. Считают также, что в межэпидемический период вирус сохраняется либо за счет непрерывных единичных заболеваний, либо находится в организме животных и птиц, либо персистирует (пере­живает) в организме человека (геном вируса находится в клетках в латентном состоянии и при снижении защитных сил вирус может активизироваться, вызывая заболевание).

Вирус устойчив к низким температурам, чувствителен к высоким температурам, эфиру, ки­слотам.

Источник инфекции - больной человек. Заражение – воздупшо - капельньм путем. Инкубаци­онный период - 24-48 часов. Вирус поражает дыхательные пути, распространяется с кровью, по­вреждая клетки различных органов и тканей, в частности, эндотелий сосудов, что приводит к по­вышению их проницаемости и кровоизлияниям. В результате угнетения иммунной системы часто присоединяется бактериальная суперинфекция.

Иммунитет стойкий (в период пандемии 1977 г болели только молодые люди и не болели лю­ди старшего поколения, перенесшие подобный грипп в 1947 г). Частая заболеваемость гриппом объясняется появлением новых разновидностей вируса гриппа.

Вирусологическая диагностика: в начале эпидемии проводится путем выявления вируса в мазках-отпечатках и смывах из верхних дыхательных путей (используют риноцитоскопическое ис­следование, метод ИФ, выделение и типирование вируса на куриных эмбрионах), а также проводят серологические исследования (РТГА, РСК и др.)

Специфическое лечение включает ряд препаратов:

- донорский гриппозный иммуноглобулин (получают из крови доноров, иммунизированных гриппозной вакциной);

- человеческий иммуноглобулин:

- интерферон (реаферон);

- ремантадин (химиопрепарат, нарушающий первые этапы взаимодействия вируса с клеткой и репродукцию вируса; эффективен только при гриппе А);

- рибавирин (нарушает репродукцию вируса в клетке);

- оксолиновая мазь;

- сухая лошадиная сыворотка с сульфаниламидами (содержит противогриппозные антитела и препарат для профилактики бактериальных осложнений);

- иммуностимуляторы.

Специфическая профилактика: разработаны и применяются различные вакцины - высокоочищенные убитые, живые (интраназальные и пероральные), субъединичные (состоят из актуаль­ных гемагтлютинина и нейраминидазы).