КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение в обычных палатах кардиологического отделения.Антиагреганты, антикоагулянты, блокаторы β- адренергических рецепторов, органические нитраты, ИАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы рецепторов альдостерона, статины. Хирургические методы лечения: ТБА- транслюминальная балонная (коронарная) ангиопластика, хирургическая реваскуляризация миокарда. Лечение больных после выписки из стационара. Стратегия лечения- предупреждение повторного развития острого коронарного синдрома (ОКС) (вторичная профилактика) и лечение осложнений перенесенного ИМпST (СН, аритмии). Вторичная профилактика включает в себя модификацию факторов риска и медикаментозную терапию. Контроль АД АД должно быть < 130/80 мм. рт. ст. (β –блокаторы или ИАПФ.) Физическая активность. Аэробная физическая активность умеренной интенсивности (ходьба в умеренном темпе по ровной местности) в течении 30 мин (суммарно в течении дня), не менее 5 дней в неделю в сочетании с увеличением обычной физической активности. Курение. Прекращение курения. Диета. Диета с низким количеством насыщенных жирных кислот (< 7% от общего калоража) и ХС (< 200 мг/сутки). Контроль веса. Контролируемые физические нагрузки, диета с пониженной калорийностью. Воздействие на липидный профиль. Диета, физическая нагрузка, статины. Антиагреганты. АСПИРИН-неограничено долго (75 – 100 мг 1 раз в сутки) Производные тиенопиридина (клопидогрел, тиклопидин). ПЛАВИКС (клопидогрел) – 75 мг/сутки- альтернатива АСК. Антикоагулянты. Непрямого действия (варфарин 5-7,5 мг) с последующей титрацией дозы. Альтернатива клопидогрелю (МНО 2,5-3,5; при сочетании с одним антиагрегантом 2,0-3,0; с двумя 2,0-2,5, в случае, если больной не может принимать АСК. Блокаторы β- адренергических рецепторов. Неопределенно долго (с минимальных доз). Ингибиторы РААС.ИАПФ– неограниченно долго. АРАII- при непереносимости ИАПФ при ФВ ≤ 40% и/или СН, а также при наличии АГ. Лечение нарушений ритма сердца и профилактика внезапной сердечной смерти (ВСС). Желудочковая аритмия и ВСС - имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Использование комбинации амиодарона с β- блокаторами или соталола (в качестве монотерапии)- когда изолированное применение β- блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивов пароксизмов ЖТ, в том числе после выполнения имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Суправентрикулярная аритмия. Препараты IIIкласса (амиодарон, соталол). Исключение препаратов Iкласса. Брадиаритмии. Персистирующие или преходящие а-v блокады II-IIIст.- постоянная электрическая стимуляция (ЭС).
|