Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Рекомендации по фармакологической кардиоверсии при ФП




(Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).

Препарат Способ назначения Длительность ФП <7 дней
Препараты с доказанной эффективностью
Дофетилид Флекаинид Ибутилид Пропафенон Амиодарон Хинидин per os per os илив/в в/в peros или в/в peros или в/в per os Ι Ι Ι I Ι Ι а Ι Ι b
Менее эффективные или менее изученные
Прокаинамид Дигоксин Соталол в/в рeros или в/в peros или в/в Ι Ι b Ι Ι Ι Ι Ι Ι

Примечание. Классы рекомендаций, уровни доказательств см. главу 1.

 

 

Таблица 5-4 Рекомендации по фармакологическому восстановлению синусового ритма при ФП длительностью >7 дней (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).
Препарат Способ назначения Тип рекомендаций Уровень доказанности
Препараты с доказанной эффективностью
Дофетилид Внутрь I A
Амиодарон Внутрь или внутривенно IIa A
Ибутилид Внутривенно IIa A
Флекаинид Внутрь IIb B
Пропафенон Внутрь или внутривенно I A
Хинидин Внутрь IIb В
Менее эффективные или менее изученные
Прокаинамид Внутривенно IIb С
Соталол Внутрь или внутривенно III А
Дигоксин Внутрь или внутривенно III C

 

  Таблица 5-5 Рекомендованные дозы препаратов, применяемых для фармакологического восстановления синусового ритма при ФП
Препарат* Способ назначения Дозировка** Возможные побочные эффекты
Амиодарон Внутрь В стационаре: 1,2-1,8 г в день в несколько приемов до общей дозы 10 г, затем поддерживающая доза 200-400 мг в день или 30 мг/кг веса однократно в день. Амбулаторно: 600-800 мг в день в несколько приемов до общей дозы 10 г, затем поддерживающая доза 200-400 мг в день Гипотензия, брадикардия, удлинение QT, тахикардия типа пируэт (редко), диспепсические явления, запор, флебит (при внутривенном введении)
Внутривенно/ внутрь 5-7 мг/кг веса в течение 30-60 мин, затем 1,2-1,8 г в день медленно внутривенно или в несколько приемов внутрь до 10 г, затем поддерживающая доза 200-400 мг в день
Дофетилид Внутрь Клиренс креатинина (мл/мин) >60 40-60 20-40 <20 Доза (мкг 2 р/д) 500 250 125 противопоказан Удлинение QT, тахикардия типа пируэт; требуется коррекция дозы в зависимости от функции почек, массы тела и возраста
Флекаинид Внутрь 200-300 мг*** Гипотензия, трепетание предсердий с быстрым проведением
Внутривенно 1,5-3,0 мг/кг веса в течение 10-20 минут***
Ибутилид Внутривенно 1 мг в течение 10 минут; при необходимости повторить введение 1 мг Удлинение QT, тахикардия типа пируэт
Пропафенон Внутрь 450-600 мг Гипотензия, трепетание предсердий с быстрым проведением
Внутривенно 1,5-2,0 мг/кг веса в течение 10-20 минут***
Хинидин**** Внутрь 0,75-1,5 г в несколько приемов в течение 6-12 часов, обычно в сочетании с препаратом, снижающим ЧСС Удлинение QT, тахикардия типа пируэт, диспепсические явления, гипотензия
         

 

- Препараты приведены в алфавитном порядке
** - Дозировки, приведенные в таблице, могут отличаться от рекомендованных производителями.
*** - Существует недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать какой-либо режим введения нагрузочной дозы препарата у пациентов с ИБС или нарушением функции ЛЖ, поэтому эти препараты у таких пациентов следует использовать с осторожностью или вообще не использовать.
**** - использование нагрузочной дозы хинидина для восстановления синусового ритма рекомендуется не всеми, существуют более безопасные методы с применением препаратов, перечисленных в этой таблице. Хинидин следует применять с осторожностью.(Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008)
.

Таблица 5-6 Обычные дозы препаратов, применяемых для поддержания синусового ритма у больных с ФП  
Препарат Ежедневная дозировка Возможные побочные эффекты
Амиодарон* 100-400 мг Повышение фоточувствительности, легочный фиброз, полинейропатия, диспепсия, брадикардия, тахикардия типа пируэт (редко), нарушение функции печени, щитовидной железы
Дизопирамид 400-750 мг Тахикардия типа пируэт, СН, глаукома, задержка мочи, сухость во рту
Дофетилид** 500-1000 мкг Тахикардия типа пируэт
Флекаинид 200-300 мг Желудочковая тахикардия, застойная СН, усиление АВ проводимости (трансформация в трепетание предсердий)
Прокаинамид 1000-4000 мг Тахикардия типа пируэт, волчаночноподобный синдром, диспепсические явления
Пропафенон 450-900 мг Желудочковая тахикардия, застойная СН, усиление АВ проводимости (трансформация в трепетание предсердий)
Хинидин 600-1500 мг Тахикардия типа пируэт, диспепсические явления, усиление АВ проводимости
Соталол** 240-320 мг Тахикардия типа пируэт, застойная СН, брадикардия, обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхоспазм

 

Препараты приведены в алфавитном порядке. Препараты и их дозы определены консенсусом на основании результатов опубликованных исследований.

* Нагрузочная доза 600 мг в день обычно дается в течение 1 месяца, 1000 мг в день - в течение 1 недели.

** - Дозу следует корригировать с учетом функции почек и изменения интервала QT на этапе начала антиаритмической терапии в стационаре (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты