ГЛАВА 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения нервной системы, вызывающие экзо- и эндогенные факторы, их также делят на первичные и вторичные.

Первичные экзогенные - механические, физические и химические; обусловленные действием механических факторов различные травмы (ушибы и сотрясения, повреждения рецепторных полей и нервных проводников); биологические факторы - вирусы (бешенства, полиомиелита), микробы (лепра), микробные токсины (столбнячный, ботулинический), токсины растительного происхождения (кураре, стрихнин), яды (этиловый и метиловый спирты), ядохимикаты (хлорофос, боевые отравляющие вещества), дефицит кислорода, глюкозы.

Вторичные экзогенные - многие факторы, приобретающие характер патогенных при повреждении барьерных механизмов (вирус гриппа, эндотоксин кишечной палочки); лекарственные вещества (камфора, коразол), способные вызвать судороги, нарушения чувствительности при передозировке.

Интенсивные стрессорные воздействия, раздражители, действующие через первую и вторую сигнальные системы, также способны вызвать нарушения чувствительности, движений.

Первичные эндогенные - это воздействия внутренней среды, возникающие при нарушениях со стороны внутренних органов. Расстройства кровообращения в отделах нервной системы; гипоксия и ишемия, избыток продуктов нарушенного метаболизма; эндокринные поражения (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз), опухоли и воспалительные процессы. В ряде случаев отмечается роль наследственных дефектов (болезнь Дауна, фенилкетонурия, наследственная предрасположенность к эпилепсии, шизофрении и др.).

К вторичным эндогенным относят факторы, образующиеся в самой нервной системе в результате патологических процессов (изменения нейронов, секреции медиаторов, генома нейронов, межнейрональных и системных отношений). Общепатологическое значение имеют: формирование под действием ранее перечисленных патогенных факторов генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), патологических детерминант и патологических систем, патотрофогенов (ПТФ), возникающих в нейронах, наработка антител к антигенам нервной ткани. Важно также подчеркнуть: даже слабая, но продолжительная активность вредных факторов способна обусловить устойчивые изменения в нервной системе. Вещества, вызывающие структурные повреждения нейронов, могут дать кумулятивный эффект при хроническом воздействии.

Само по себе первичное поражение еще не есть формирование патологического процесса, оно скорее причина или условие его развития.

Важно последующее объединение поврежденных и неповрежденных образований в новую патодинамическую организацию -

патологическую систему. Она имеет дезадаптивное или прямое патогенное значение. Возникновение патологической системы знаменует эндогенизацию действующего патогенного фактора.

Общий результат различных расстройств функционирования па-

тологической системы, нарушающих работу и подавляющих активность физиологических систем, - дезорганизация интегративной деятельности нервной системы.

При наличии нескольких патогенных факторов они дают комбинированный эффект либо в виде усиления того же патологического процесса, либо в виде распространения его в новых направлениях.

Важное значение имеют патогенные влияния, нарушающие деятельность специальных уравновешивающих и санирующих механизмов - антисистем, общего интегративного контроля.

Развитие патологического процесса происходит стадийно, существенным является этап эндогенизации патологического процесса, когда после стадии первичных повреждений образуются вторичные, присущие самой поврежденной системе.

Лечение также строится с учетом стадийности. Так, бесполезно лечить поражения ЦНС при столбняке противостолбнячной сывороткой, так как в этот период токсин уже связан с нервными элементами, а сыворотка (антитоксин) нейтрализует лишь свободный, находящийся в жидких средах токсин.