Задания для самоконтроля

I.Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии:

1.Выбор оптимальной дозы антибиотика.2. Выбор оптимального пути введения. 3. Выбор минимально эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности. 4. Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии. ___________________________

Основные механизмы антимикробного действия:

II.К антибиотикам нарушающим синтез микробной стенки относятся:

1. Пенициллины. 2. Цефалоспорины. 3. Карбапенемы. 4 Тетрациклины. 5. Макролиды.

____________________________

III.Назовите механизм образования вторичной резистентности к антибиотикам:

1. Изменение структуры клеточной мембраны, что влияет на проникновение антибиотика. 2. Модификация микроорганизмом точки приложения для антибиотика. 3. Синтез микробной клеткой ферментов, разрушающих антибиотик.

_____________________________

IV.Антибиотики с профилактической целью применяются:

1. При полостных операциях. 2. Для профилактики гриппа. 3. В очаге заражения холерой и чумой. 4.Для профилактики гнойничковых заболеваний кожи, при дерматитах.

_____________________________

V.Биосинтетические пенициллины:

1. Ампициллин. 2. Амоксициллин. 3. Бензилпенициллина натриевая соль. 4. Бициллин-1. 5. Цефаклор. 6. Меропенем. 7. Бензилпенициллина новокаиновая соль. 8. Азитромицин. 9. Бициллин-5.

_____________________________

VI.Биосинтетические пенициллины, устойчивые при приеме внутрь:

1. Бициллин-1. 2. Бициллин-5. 3. Феноксиметилпенициллин. 4. Оксациллин. 4. Бензилпенициллина натриевая соль.

_____________________________

VII.Полусинтетические пенициллины:

1. Меропенем. 2. Азлоциллин. 3. Цефотаксим. 4. Бензилпенициллина натриевая соль. 5. Ампициллин. 6. Оксациллина натриевая соль. 7. Карбенициллина динатриевая соль. 8. Бициллин-5. 9. Азитромицин.

_____________________________

VIII.Пенициллины в бактериальной клетке нарушают:

1. Синтез клеточной стенки. 2. Синтез белка на уровне рибосом. 3. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 4. Синтез РНК.

_____________________________

IX.Пенициллины, действующие преимущественно на грамположительные бактерии:

1. Ампициллин. 2. Амоксициллин. 3. Оксациллина натриевая соль. 4. Бициллин-1. 5. Бициллина натриевая соль. 6. Бициллин-5. 7.Бензилпенициллина новокаиновая соль.

_____________________________

X.Пенициллины широкого спектра действия:

1. Бензилпенициллина натриевая соль. 2. Оксациллин. 3. Бициллин-5. 4. Ампициллин. 5. Амоксициллин. 6. Карбенициллина динатриевая соль.

____________________________

XI.Что характерно для препаратов бензилпенициллина?

1. Действуют бактерицидно. 2. Действуют бактериостатически. 3. Устойчивы к бета-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируются бета-лактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Разрушаются в кислой среде желудка. 6 Не разрушаются в кислой среде желудка. 7.Применяются энтерально. 8. Применяются парентнрально.

____________________________

XII.При каких заболеваниях применяются препараты бензилпенициллина?

1. Инфекции, вызванной стрептококками. 2. Сифилис. 3. Туберкулез. 4. Эпидемический менингит. 5. Гонорея. 6. Дифтерия. 7. Риккетсиозы. 8. Газовая гангрена. 9. Сибирская язва.

____________________________

XIII.Побочные эффекты препаратов бензилпенициллина:

1. Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 2. Аллергические реакции. 3. Поражение печени. 4. Дисбактериоз. 5. Раздражающее действие.

____________________________

XIV.Оксацилдина натриевая соль:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчива к бета-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируется бета-лактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Не разрушается в кислой среде желудка. 7. Назначают внутрь. 8. Назначают парентерально.

_____________________________

XV.Амоксициллин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчив к бета-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируется беталактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Разрушается в кислой среде желудка. 6. Не разрушается в кислой среде желудка. 7. Назначают внутрь. 8. Назначают парентерально.

______________________________

XVI.Ингибиторы бета-лактамаз:

1. Клавулановая кислота. 2. Тазобактам. 3. Сульбактам. 4. Циластатин.

______________________________

XVII.Совместное применение амоксициллина и клавулановой кислоты приводит к:

1. Расширению спектра антибактериальной активности. . 2. Сужению спектра антибактериальной активности.

______________________________

XVIII.Препарат является комбинированным средством, В состав препарата входит антибиотик из группы карбапенемов и специфический ингибитор почечной дигидропептидазы. Таким препаратом является:

1. Аугментин. 2. Амоксиклав. 3. Тиенам. 4. Циластатин. 5. Имипенем.

______________________________

XIX.Полусинтетические пенициллины, обладающие активностью в отношении синегнойной палочки:

1. Ампициллин. 2. Цефаклор. 3. Карбенициллина динатриевая соль. 4. Азлоциллин. 5. Оксациллина натриевая соль.

_______________________________

XX.С какими группами антимикробных препаратов несовместимы пенициллины:

1. Аминогликозидами. 2.Тетрациклинами. 3.Макролидами. 4.Цефалоспоринами. 5. САП.

_______________________________

XXI.Цефалоспорины:

1. Ампициллин. 2. Цефаклор. 3. Карбенициллина динатриевая соль. 4. Азлоциллин. 5. Цефатоксим. 6. Цефпиром.

_______________________________

XXII.Цефаспорины в бактериальной клетке нарушают:

1. Синтез клеточной стенки. 2. Синтез белка на уровне рибосом. 3. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 4. Синтез РНК.

_______________________________

XXIII.Цефаклор:

1. Облпадает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Не обладает активностью в отношении синегойной палочки. 4. Устойчив к стафилококковой бета-лактамазе. 5. Инактивируется бета-лактамазами грамотрицательных бактерий. 6. Разрушается в кислой среде желудка. 7. Не разрушается в кислой среде желудка. 8. Действует бактерицидно. 9. Действует бактериостатически. 10. Назначают внутрь.

_______________________________

XXIV.Цефатоксим:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Обладает незначительной активностью в отношениисинегной палочки. 3. Устойчив к стафилококковой бета-лактамазе. 5. Инактивируется бета-лактамазами грамотрицательных бактерий. 6. Действует бактерицидно. 7. Действует бактериостатически. 8. Назначают парентерально.

________________________________

XXV. Цефпиром:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Обладает активностью в отношении синегнойной палочки. 4. Устойчив к стафилококковой бета-лактамазе. 5. Устойчив к бета-лактамазам грамотрицательных микроорганизмов. 6. Действует бактерицидно. 7. Действует бактериостатически. 8. Назначают парентерально.

_________________________________

XXVI.Препараты из группы цефалоспоринов, устойчивые к цефалоспориназе:

1. Цефалотин. 2. Цефоперазон. 3. Цефалоридин. 4. Цефотаксим.

_________________________________

XXVII.Препарат относится к группе цефалоспоринов IV поколения. Обладает широким спектром действия, устойчив к бета-лактамазам. Показан для лечения больных с ослабленным иммунитетом. Таким препаратом является:

1. Цефепим. 2. Цефоперазон. 3.Цефтазидим. 4. Цефуроксим. 5. Цефотаксим.

_________________________________

XXVIII.Отметьте нежелательные эффекты, которые могут возникать при использовании цефалоспоринов:

1. Аллергические реакции. 2. Нейротоксичность. 3. Нефротоксичность. 4. Гематотоксичность. 5. Кардиотоксичность.

_________________________________

XXIX.Имипенем:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчив к бета-лактамазам грамотрицательных микроорганизмов. 4. Разрушается дегидропептидазой-1 проксимальных почечных канальцев. 5. Действует бактерицидно. 6. Действует бактериостатистически. 7. Назначают парентерально.

_______________________________

XXX.Меропененм:

1.Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчив к бета-лактамазам грамотрицательных микроорганизмов. 4. Разрушается дегидропептидазой-1 проксимальных почечных канальцев. 5. Действует бактерицидно. 6. Действует бактериостатически. 7. Назначают парентерально.

_________________________

XXXI.Отметьте нежелательные эффекты, которые могут возникнуть при использовании карбапенемов:

1.Аллергические реакции. 2. Суперинфекция. 3.Нефротоксичность.

4. Тромбофлебит.

_________________________

XXXII.Азтреонам:

1. Влияет преимущественно на грамположительную флору. 2. Влияет преимущественно на грамотрицательную флору. 3. Устойчив к бета лактамазам грамотрицательных микроорганизмов. 4. Действует бактерицидно. 5. Действует бактериостатистически. 6. Назначают парентерально.

_________________________

XXXIII.Укажите один из препаратов, который и устойчив к пенициллиназе, и эффективен при приеме внутрь:

1. Феноксипенициллин. 2. Карбенициллин. 3. Ампициллин плюс клавулановая кислота. 4. Пиперациллин.

__________________________

XXXIV.УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

Микроорганизм: Воздействующий антибиотик:

1) Стафилококки а) Ампициллин

2) Кишечная палочка б) Цефтазидим

3)Синегнойная палочка в) Цефтазидим

Препарат: Спектр действия:

1) Бензилпенициллина а) Грам (+) флора

натриевая соль

2) Цефтазидим б) Грам (+) флора и грам (-) флора

3) Ампициллин в) Протей

Препарат: Длительность действия:

1) Бензилпенициллина а) 1 – 2 недели

натриевая соль

2) Бензилпенициллина б) до 4 недель

новокаиновая соль

3) Бициллин-1 в) 12 – 18 часов

4) Бициллин-5 г) 3 – 4 часа

Ситуационные задачи:

1. Больному с остеомиелитом нижней челюсти назначили внутримышечные инъекции бензилпенициллина. Улучшение не наблюдалось, Посев гнойного отделяемого показал наличие стафилококка. Бензилпенициллин отменили. Какие препараты группы пенициллина могут быть назначены больному?

___________________________________________________________________________

2. У больного, леченного пенициллином, непосредственно после очередной инъекции препарата возникла резкая одышка, больной упал, АД 60/40 мм рт. ст.

Диагноз? Необходимые мероприятия?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Больному с абсцедирующей пневмонией, назначены цефалоспорины. Абсцедирующая пневмония чаще вызывается золотистым стафилококком в ассоциации с анаэробными бактериями. Назначьте рациональное сочетание антимикробных средств, учитывая их влияние на микробную флору.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выписать препараты по показаниям:

1. Антибиотик для парентерального введения при инфекции, вызванной стафилококками, продуцирующими бета-лактамазу.

2. Антибиотик для лечения сифилиса.

3. Антибиотик из группы цефалоспоринов для приема внутрь.

4. Антибиотик из группы карбапенемов.

5. Антибиотик для лечения стрептококковой инфекции.

6. Биосинтетический пенициллин длительного действия.

7. Полусинтетический пенициллин, обладающий активностью в отношении синегнойной палочки.

8. Полусинтетический пенициллин для приема внутрь.

9. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия.