Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка

Читайте также:
  1. L Установка крышки левого картера
  2. VII. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИНЯ СТУДЕНТАМИ ОТЧЕТНЫХ РАБОТ
  3. Анализ волевого действия
  4. Анализ и оценка эффективности управления. Критерии и показатели эффективности. Экономические критерии эффективности и затраты на управление.
  5. Аневризма левого желудочка
  6. АРХЕОЛОГИЧЕСКАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ: ПОДХОДЫ И КРИТЕРИИ
  7. В 1949 г. сформулированы основные критерии вредности
  8. Влияние сечения нулевого провода на потери активной мощности и уравновешивание токов нулевой последовательности
  9. Возможные критерии оптимальности и виды ограничений.
  10. Вопрос 66. Сущность межотраслевого государственного управления.

p Гипертрофия миокарда левого желудочка

· Толщина задней стенки левого желудочка ³1,2 см;

· Толщина межжелудочковой перегородки ³1,2 см.

· Увеличение массы миокарда левого желудочка

Концентрическое ремоделирование левого желудочка - определяется по формуле 2·ЗСЛЖ/КДР ³ 0,45 при нормальном индексе массы левого желудочка. Масса миокарда левого желудочка рассчитывается в большинтсве исследований по формуле R. Devereux, N.Reichek (1977): ММлж= 1,04· [(МЖП + ЗСЛЖ + КДР)3 - (КДР)3] - 13,6, где ММлж- масса миокарда левого желудочка в г, МЖП - толщина межжелудочковой перегородки в см, ЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка в см, КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка в см.

 

 

Рис. 1.5. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка в сочетании с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в отведениях V5-V6до 0,06 сек, амплитуда зубца R в отведении V5меньше удвоенной амплитуды зубца R в отведении V6. Амплитуда зубца Т в отведении V2больше, чем амплитуда зубца Т в отведении V6, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны к отведениям V1-V2. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса обведены кружком.

 

Гипертрофия левого желудочка выявляется при увеличении массы миокарда левого желудочка ³ 134 г/м2(для мужчин) и ³ 110 г/м2(для женщин). В настоящее время различают три степени гипертрофии левого желудочка: легкая степень - индекс массы миокарда левого желудочка от 135 до 151 г/м2, умеренная - от 152 до 172 г/м2, тяжелая - ³ 173 г/м2(Gottdiener G. и соавт, 1990). Корреляция массы миокарда левого желудочка, полученных по этой формуле, с результатами патологоанатомического вскрытия у 120 пациентов, согласно данным нашего исследования (полученными при участии В.С. Александрова), составляет 0,92, что соответствует литературным данным.

Гипертрофия левого желудочка может быть ранней, не соответствующей выраженности и давности артериальной гипертензии, а также может даже предшествовать стойкому подъему артериального давления. При значительной гипертрофии левого желудочка ухудшается прогноз: раньше развивается сердечная недостаточность, коронарная недостаточность, часто наблюдаются аритмии, повышается риск внезапной смерти.



1 Нарушение трансмитрального кровотока

Нарушение трансмитрального кровотока определяется по отношению максимальной скорости кровотока в начале диастолы (Е) левого желудочка к максимальной скорости кровотока в конце диастолы предсердий (А), т.е. в систолу предсердий, определяемой над створками митрального клапана из 2-х или 4-х камерной позиции, причем за наличие нарушения диастолической дисфункции левого желудочка принимают соотношение Е/A меньше или равную 1,0 (Feigenbaum H., 1994). Более подробно определени трансмитрального потока описано в главе 6.

Результаты эхокардиографического исследования послужили основой для разработки эхокардиографической классификации гипертонического сердца по степеням тяжести. Одной из последних была предложена классификация M. Iriarte и соавт. (1995). Эта классификация включает в себя следующие степени тяжести гипертонического сердца.

I степень - диастолическая дисфункция левого желудочка при отсутствии его гипертрофии.

II степень - диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с его гипертрофией.



III степень - симптомы сердечной недостаточности, соответствующие IIа - IIб стадии или III-IV функционального класса по NYHA (одышка инспираторного характера, рентгенологические признаки застоякрови в легких), при нормальной фракции выброса левого желудочка - ³ 50%.

IV степень - сердечной недостаточности, соответствующие IIб стадии или IV функционального класса по NYHA, с низкой фракцией выброса левого желудочка (< 50%).

Следует отметить, что диастолическая дисфункция левого желудочка, по полученным нами результатам (при отношении Е/А меньше или равно 0,9), встречалась в среднем у 95% больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка, у 25% пациентов этим заболеванием без гипертрофии левого желудочка и у 10% больных в возрасте от 40 до 70 лет без гипертензии, что соответствует ранее полученным результатам других авторов (M. Iriarte и соавт., 1993, 1995, Feigenbaum H., 1994).


Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 53; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Отклонение электрической оси Отклонение электрической оси | Оценка состояния глазного дна
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2017 год. (0.011 сек.) Главная страница Случайная страница Контакты