Классификация антагонистов кальция (T.Toyo-Oka, W.Nayler, 1996).

I группа. Производные дигидроперидинов. К этой группе относят три поколения препаратов.

· Первое поколение – препараты-прототипы с обычной (короткой) длительностью действия: нифидипин (коринфар, кордафлекс, адалат).

· Второе поколение – препараты с длительным периодом полувыведения, которые подразделяются на две подгруппы: IIа – медленно высвобождающиеся формы: дилтиазема, верапамила, нифедиина, IIв – производные прототипов, отличающиеся по химической структуре: филодипин, нисольдипин, исрадипин, нимодипин, лацидипин, риодипин.

· Третье поколение – амилодипин (норваск, амлор).

II группа. Производные фенилалкиламинов. К этой группе относятся два поколения.

· Первое поколение - препараты-прототипы с обычной длительность действия: верапамил (изоптин, финоптин, лекоптин).

· Второе поколение – препараты с длительным периодом полувыведения: верапамил SR, анипамил, галлопамил.

III группа. Производные бензотиазепинов. К этой группе относятся два поколения препаратов.

· Первое поколение - препараты-прототипы с обычной длительность действия: дилтиазем (кардизем, кардил).

· Второе поколение – препараты с длительным периодом полувыведения: дилтиазем –ретард или «Алтиазем-РР», дилтиазем SR, клентиазем.

Классификация антагонистов кальция по точке приложения действия на кардиомиоциты и миоциты гладкомышечных сосудов. Их подразделяют на 5 групп:

I группа - блокада кальциевых каналов клеточных мембран, преимущественно кардиомиоцитов и в меньшей степени на миоциты гладкомышечных клеток - производные фенилалкиламинов (верапамил, галлопамил).

II группа - блокада кальциевых каналов клеточных мембран как кардиомиоцитов, так и гладкомышечных клеток сосудов - производные бензотиазепина (дилтиазем, клентиазем).

III группа - блокада кальциевых каналов мембран в меньшей степени кардимиоцитов и в большей - саркоплазматического ретикулома гладкомышечных клеток сосудов - производные дигидропиридина (нифедипин, никардипин).

IV группа - блокада кальциевых каналов только саркоплазматического ретикулома гладкомышечных клеток сосудов - дигидроперидиновые антагонисты кальция (исрадипин, амилодипин, фелодипин, лацидипин, нитрендипин).

V группа - блокада кальциевых каналов саркоплазматического ретикулома только гладкомышечных клеток мозговых артерий (циннаризин, ноотропил)

Верапамил блокирует кислые фосфолипиды, расположенные вокруг ионного канала и препятствует связыванию с ними ионам кальция. Его влияние проявляется, в первую очередь, в ритмично работающих клетках, которым постоянно необходимы ионы Са для мгновенного входа. После блокады кальциевых рецепторов отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, которые будут сохраняться только при физиологических или низких концентрациях ионов Са.

Циннаризин используется для лечения сосудистых заболеваний головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт).