Классификация хирургических методов лечения заболеваний пародонта

Введение

Включение в комплексную терапию пародонта хирургических методов, направленных на устранение десневых и пародонтальных карманов, а также на стимуляцию репаративного остеогенеза, является обязательным. Особое значение хирургическое лечение приобретает как метод ликвидации хронического одонтогенного очага инфекции и сенсибилизации организма. Разработка оперативных методик основывается на трех вмешательствах на тканях пародонта: кюретаже, гингивэктомии и лоскутной операции.

В зависимости от клинической ситуации хирургическая пародонтологическая помощь может оказываться либо в экстренном порядке (неотложная), либо в плановом, после проведения комплексной гигиенической и противовоспалительной подготовки.

Неотложная хирургическая помощь показана в период обострения воспалительного процесса, т. е. формирования пародонтальных абсцессов.

После проведения инфильтрационной анестезии абсцессы, расположенные в толще межзубного сосочка, вскрывают через стенку десневого кармана (гингивотомия), не пытаясь вскрыть дно кармана. Абсцессы, формирующиеся в области прикрепленной десны, вскрывают разрезами: вертикальным, косым и полулунным. Затем производят антисептическую обработку. В зависимости от клинической картины возможно введение на турунде либо ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, микроцид), либо других противовоспалительных средств.

Плановые хирургические вмешательства производят после предоперационной подготовки, включающей санацию полости рта, удаление наддесневых зубных отложений, устранение местных травмирующих факторов и проведения противовоспалительной медикаментозной терапии.

Классификация хирургических методов лечения заболеваний пародонта

Существует несколько классификаций хирургических методов.

Классификация В. С. Иванова (1989)

1. Хирургические методы лечения зубодесневых карманов

1. 1. Кюретаж

1. 2. Криохирургия

1. 3. Гингивотомия

1. 4. Гингивэктомия

1. 5. Электрохирургическое лечение

2. Лоскутные операции

2. 1. Лоскутные операции, корригирующие край десны

2. 2. Лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте

З. Формирование полости рта и перемещение уздечек

Классификация R. Menqel, L. FIоrеs-dе-Jасоbу (1998)

1. Резектuвные методы:

• апикально перемещаемый лоскут;

• гингивэктомия;

• резекция корня

2. Репаративные методы:

• кюретаж;

• формирование нового прикрепления (ENAP);

• лоскутные операции (модифицированный лоскут Видмана).

3. Регенеративные методы (направленная регенерация тканей с применением мембран):

• нерезорбирующиеся мембраны;

• резорбирующиеся мембраны.

4. Оперативные вмешательства, обусловленные специальными показаниями:

• гингивэктомия;

• клиновидное иссечение;

• лоскут на ножке;

• создание туннелей;

• сепарация корней.

Классификация А. П. Безруковой (1999)

1. Гuнгивальная хирургия (все виды операций на тканях пародонта в области свободной и прикрепленной частей десны):

• кюретаж;

• гингивотомия;

• гингивэктомия;

• лоскутные операции, корригирующие край десны;

• хирургические методики с использованием электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной и радиокоагуляции;

· гингивопластика.

2. Лоскутные операции.

3. Операции вторичного приживления.

4. Мукогингивальная хирургия (осуществляется на мягких тканях десны и альвеолярного отростка):

• гингивопластика;

• френулотомия и френулэктомия – рассечение и иссечение уздечек, с устранением тяжей;

• коррекция свода челюстей с формированием преддверия полости рта.

5. Остеогингивоnластика:

• лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в костной ткани пародонта.

6. Мукогингивопластика:

• гингивопластика;

• остеопластика;

• коррекция свода челюстей с устранением тяжей и укороченных уздечек губ.

7. Одонтопластика.