КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Препараты инсулина средней продолжительности действия
| Протамин НМ | Белмедрепараты (РБ) | Человеческий | 1,5 ч | 16-18 | |
| Протофан НМ | Ново Нордиск (Дания) | Человеческий | 1,5 ч | 16-24 | |
| Инсуман-Базаль | Авентис (Германия) | Человеческий | 1,5 ч | 16-18 | |
| Семилонг | Белмедрепараты (РБ) | Свиной | 1-1,5 ч | 10-12 | |
| Хумулин H | Эли Лили (США) | Человеческий | 1,5 ч | 18-24 |
Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.
Метод введения инсулина с помощью инсулиновой помпы более распространён в США и странах Западной Европы, но и там он доступен только небольшой части больных (в среднем 2-5 %). Это связанно с рядом объективных трудностей, которые в значительной степени нивелируют достоинства данного способа введения инсулина. К достоинствам данного метода относится более точная имитация физиологической секреции инсулина (препараты инсулина поступают в кровь в течение всего дня), возможность более точного контроля гликемии, отсутствие необходимости самостоятельно вводить инсулин (количество введённого инсулина контролируется помпой), также значительно снижается риск возникновения острых и отдалённых осложнений сахарного диабета. К недостаткам относится сложность устройства, проблемы с его фиксацией на теле, осложнения от постоянного нахождения подающей смесь иглы в теле. Также определённую сложность представляет подбор индивидуального режима работы аппарата. Данный метод введения инсулина считается наиболее перспективным, число людей, использующих инсулиновые помпы, постепенно увеличивается.
ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
· Рациональное питание
· Физическая нагрузка
· Медикаментозная сахароснижающая терапия:
– таблетированные сахароснижающие препараты (ТСП)
– комбинированная терапия (ТСП+инсулинотерапия)
– инсулинотерапия
· Обучение в «Школе диабета» и самоконтроль
Рациональное питание
Наиболее распространенной причиной сахарного диабета 2 типа является ожирение и переедание. Поэтому нормализация стереотипа питания будет первым шагом в нормализации уровня глюкозы в крови. В силу особенностей обмена веществ и гормональной регуляции организма рациональное питание и регулярные физические нагрузки способствуют также повышению чувствительности тканей к инсулину. Назначение сахароснижающих препаратов и тем более препаратов инсулина требуется на более поздних этапах заболевания.
Режим питания
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа нуждаются в пожизненном соблюдении рационального питания, что будет способствовать снижению веса и нормализации уровня глюкозы в крови. Рациональным считается дробное питание 5–6 раз в день (малыми порциями) с исключением рафинированных углеводов и снижением насыщенных жиров (сложные углеводы — 30–60%, насыщенные жиры — <5%, полиненасыщенные жиры — <20%, белки — <15%, клетчатки — 30 г/сут.) Необходимое ежедневное количество калорий в пище зависит от веса, пола, двигательной активности, характера работы и принимаемых препаратов. В большинстве случаев для снижение веса суточный калораж пищи должен составлять 1300-1500 ккал для женщин и 1500-1900 ккал для мужчин.
В диете следуетограничить употребление высококалорийных (жирных) продуктов и продуктов, которые сильно повышают уровень глюкозы в крови.
Высококалорийными считаются: масло (в том числе растительное), сметана, майонез, маргарин, сало, сосиски, колбасные изделия, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты, кожа птиц, сыры (более 30% жирности), сливки, жирный творог, орехи, семечки и др. (всего не более 50 г жира в сутки).
Сильным сахароповышающим действием обладают следующие продукты: сахар, мед, шоколад, сухофрукты, кондитерские изделия, варенье, квас, фруктовые соки и лимонады (в т. ч. «Кола», «Фанта», «Пепси» и т.п.).
В диете должны преобладать продукты, содержащие много воды и растительной клетчатки (до 30г/сут), а также нежирные виды мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты. Без ограничения можно употреблять сырые или приготовленные овощи (капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень), за исключением картофеля (не более 2-х раз в неделю).
Рекомендовано употребление напитков на некалорийных сахарозаменителях: аспартам, сахарин, цикламат, ставиозид (Сукразид, Аспартам, Сурель, СусЛюкс и др.) или без сахара. В настоящее время большинство сладостей «для диабетиков» содержат калорийные заменители сахара. Они по калорийности не отличаются от глюкозы. Больным с избыточной массой тела они строго противопоказаны.
Сахарный диабет и алкоголь
Пациентам с сахарным диабетом следует ограничить потребление спиртных напитков, так как они является источником дополнительных калорий (особенно у людей с избыточным весом). При приеме сахароснижающих препаратов, алкоголь может провоцировать опасные для жизни гипогликемические состояния.
Помимо калорийности, каждый углеводосодержащий продукт обладает еще и гликемическим индексом (ГИ). Интересно, что зачастую высококалорийный продукт может иметь низкий ГИ, и наоборот. Продукты с высоким ГИ могут привести как повышению уровня гликемии, так и способствовать увеличению веса.
Гликемический индекс является отражением сравнения реакции организма на продукт с реакцией организма на чистую глюкозу, у которой гликемический индекс равен 100. Гликемические индексы всех остальных продуктов сравниваются с гликемическим индексом глюкозы, в зависимости от того, как быстро они усваиваются. Когда продукту присваивается низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови после употребления продукта и тем выше будет одномоментный уровень сахара в крови после употребления пищи (табл.1.).
Табл. 1. Гликемические индексы (ГИ) некоторых продуктов питания
Гликемический индекс делят на: · низкий 10-40; · средний 40-70; · высокий - выше 70. Продукты с высоким гликемическим индексом мгновенно повышают уровень сахара в крови, а с низким — способствуют более медленной реакции. Продукты, подвергнувшиеся значительной технологической обработке, обычно перевариваются быстрее, чем цельные, и способствуют более быстрому повышению уровня сахара в крови. Однако так происходит не всегда. Существенным фактором здесь является объем потребляемых углеводов. В тоже время, лучше не употреблять продукты, обладающие высокой калорийностью, даже если их гликемический индекс низкий. |
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |