КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Показания к применению инсулина
· СД 2 типа — неэффективность диеты, физической активности и приема ТСП;
· гестационный сахарный диабет;
· коматозные состояния; присоединение интерку-рентных заболеваний;
· оперативные вмешательства:
в комбинации с препаратами метформина, СМ или монотерапия
Противопоказаниядля назначения инсулина:
– состояния, сопровождающиеся гипогликемическими реакциями
– повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата
Побочные действия (см. табл.2)
Табл.3.Преимущества и недостатки наиболее часто используемых при лечении СД 2 типа сахароснижающих лекарственных средств
| Класс лекарственного средства/ основной эффект | Преимущества | Недостатки |
| Бигуаниды (метформин) — влияют на инсу-линорезистентность | – большой опыт применения – нет гипогликемий – не влияет на массу тела –снижает риск инфаркта миокарда – снижают риск развития СД 2 типа при НТГ | – диспепсии – потенциальный кардиопротективный эффект (не доказан в комбинации с СМ) – риск развития ацидоза (редко) – B-12 дефицитная анемия |
| Сульфонилмочевины — секретагоги (сти- мулируют секрецию инсулина) | – большой опыт применения – быстрое достижение эффекта – снижают риск микрососу-дистых осложнений | – риск гипогликемии – увеличение массы тела – быстрое развитие резистентности – нет убедительных данных по сердечно-сосудистой безопасности |
| Ингибиторы ДПП-4 (обладают инкрети-новой активностью) | – низкий риск гипогликемии – не влияют на массу тела – потенциальный протектив-ный эффект в отношении бета-клеток – хорошая переносимость | – потенциальный риск панкреатита (не подтвержден у ситаглиптина) – крапивница |
| Агонисты рецепторов ГПП-1 (обладают инкретиновой активностью) | – низкий риск гипогликемии – снижение массы тела – потенциальный протек-тивный эффект в отношении бета-клеток – кардиопротективный эффект | – желудочно-кишечные проявления – потенциальный риск пан-креатита (не подтвержден) – медулярный рак |
| Тиазолидиндионы (пиоглитазон) — влияют на инсули-норезистентность | – низкий риск гипогликемии – потенциальный протективный эффект в отношении бета-клеток – снижение уровня тригли-церидов и повышение ХС-ЛПВП – снижают риск развития СД 2 типа при НТГ | – увеличение массы тела – периферические отеки – увеличение риска переломов трубчатых костей у женщин – риск развития рака мочевого пузыря – медленное начало действия |
| Глиниды — секретагоги (сти- мулируют секрецию инсулина) | – контроль постпрандиальной гипергликемии – быстрое начало действия – могут применяться при нерегулярном питании | – увеличение массы тела – риск гипогликемии – применение соответствует приему пищи |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы (блокируют всасыва-ние глюкозы) | – низкий риск гипогликемии – не влияют на массу тела – снижают постпрандиаль-ную гликемию – снижают риск развития СД 2 типа при НТГ | – желудочно-кишечные проявления – частый прием (з раза в сутки) |
| Инсулины | – высокая эффективность – снижают риск микрососу-дистых и макрососудистых осложнений | – высокий риск развития гипог-ликемии – увеличение массы тела –частый контроль уровня гликемии |
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 67; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |