Эталоны ответов к тестовому контролю. 1-а; 2-б,в; 3-а,б; 4-а.б; 5-а,б,г,д,е,ж; 6-б; 7-а,б,в; 8-а; 9-а; 10-а,б,в; 11-а; 12-в,г; 13-б; 14-а,б,в; 15-а,в,г,д,е; 16-б,в; 17-в; 18-а,б,в; 19-а,б,в,г; 20-

1-а; 2-б,в; 3-а,б; 4-а.б; 5-а,б,г,д,е,ж; 6-б; 7-а,б,в; 8-а; 9-а; 10-а,б,в; 11-а; 12-в,г; 13-б; 14-а,б,в; 15-а,в,г,д,е; 16-б,в; 17-в; 18-а,б,в; 19-а,б,в,г; 20- а,б,в,г; 21- а,б,в; 22-б,в,г,д; 23- а,б,в; 24- д; 25-д; 26-д; 27-а; 28-б; 29-д; 30-а; 31-г; 32-г; 33-а; 34-б; 35-д; 36-г; 37-а,в.

Ситуационная задача

Больная 28 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в низу живота, слабость, головокружение, обморочное состояние. Родов - 2, абортов - 3, последний - 2 дня назад в сроке 9 недель без осложнений. Домой ушла са­мовольно в день производства аборта.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс 94 в минуту. АД 100/70 мм рт. ст. Язык влажный, но во рту сушит. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный над лоном, здесь же пальпируется плотное, болезненное об­разование. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование: шейка не изменена. Наружный зев зак­рыт. Тело матки увеличено до 14 недель беременности, плотное, болезнен­ное, подвижное. Придатки не определяются, безболезненные. Выделения светлые, скудные.

1. Какое осложнение возникло у данной больной?

2. Возможная причина данного осложнения.

3. Оцените данные объективного обследования.

4. План обследования и лечения.

Эталон ответа

1. Гематометра.

2. Спазм внутреннего зева.

3. Геморрагический шок I степени.

4. Анализ крови общий, расширение цервикального канала и опорожнение полости матки, постабортная реабилитация.

Конкретные ситуации

№1У женщины 19 лет диагностирована непланируемая маточная беременность в сроке 4 недель.

Предложите методы прерывания беременности для этой пациентки.

№2У первобеременной женщины, прошедшей обследование на аборт, обнаружена первая группа резус-отрицательной крови.

Дальнейшая тактика врача.

№3 При обследовании на искусственный аборт в мазке на микрофлору обнаружено количество лейкоцитов более 40 в поле зрения.

Тактика врача.

№4У первобеременной появились боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. По УЗИ плодное яйцо соответствует 8 неделям беременности, неправильной формы, эмбрион не двигается, сердцебиение не лоцируется.

Поставьте диагноз.

Определите тактику ведения женщины.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для мед. вузов. – 2-е изд., испр. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 494 с.: ил.618.2(02)А36

2. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – 816 с.618.2(02)С12

Дополниельная:

1. Полякова В.А. и соавт. Практическое акушерство в алгоритмах и задачах. – М.: Медицина, 2002. – 264 с.618.2(02)П69

2. Полякова В.А. Современная гинекология. - Тюмень, 2004. - 605 с. 618.1 П54

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с.618(02)Р85

ТЕМА №3 ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ