Методика построения кривой Стефена

1. Измерение исходного значения рН (смешанная слюна, микробный налет, поверхность слизистой оболочки полости рта и т. д.).

2. Проведение тестовой нагрузки (полоскание полости рта 50 % раствором сахарозы в течение 30 сек, объем 20 мл), после чего пациенту нельзя полоскать рот в течение всего времени исследования.

3. Через каждые 5 мин проводят регистрацию величины активности ионов водорода до момента возврата рН к исходному уровню (в среднем 30-40 мин).

Эмпирические показатели:

рН₁ — начальное значение рН;

рН_w — минимальное значение рН;

pH_k— критическое значение рН (6,0-6,2);

T_k— время падения кривой (длителъностъ катакроты);

T_A— время восстановления исходного значения рН.

Расчетные показатели:

А = рН₁ — рН_w — амплитуда кривой.

К_к = А : Т_к — угловой коэффициент катакроты.

K_A= A: T_A – угловой коэффициент анакроты.

(T_A+T_K)( pH_K - pH_W )²

S = —————————

2(pH₁-pH_w)

где S — интенсивность критического значения рН.

Амплитуда кривой (А) характеризует кислотопродуктивную активность ротовой микрофлоры и эффективность регуляции КОР. Чем больше амплитуда кривой, тем больше вырабатывается в ответ на стимуляцию углеводом микрофлоры органических кислот, и тем меньше возможности у системы регуляции КОР ликвидировать ацидоз. Коэффициент катакроты (Кк) возрастает с увеличением скорости микробной кислотопродукции (в большей степени, чем амплитуда характеризует ацидогенность микрофлоры). Коэф-фициент анакроты (Ка) свидетельствует о способности систем регуляции КОР восстанавливать гомеостаз.

Интенсивность критического снижения рН (3) определяет выраженность запредельных изменений КОР, которые могут привести к деминерализации твердых тканей зуба. Перечисленные показатели кривой рН Стефена выражают кратковременные нарушения КОР в полости рта.

У кариесустойчивых лиц рН кривой Стефена снижается медленнее, амплитуда кривой рН меньше, а восстановление к исходному уровню происходит быстрее, чем у кариесвосприимчивых.

Г. Р. Бадретдинова (1995) выявила прямую зависимость интенсивности кариеса у детей и амплитуды кривой рН Стефена в зубном налете. В то же время начальные значения рН зубного налета и ротовой жидкости при увеличении интенсивности кариеса зубов повышаются, что возможно отражает вовлечение в процесс адаптационно-компенсаторных реакций в полости рта.

Использование в качестве стимулятора ацидогешюй ротовой микрофлоры тестового углеводосодержащего продукта позволило использовать кривую рН Стефена для оценки подавляющего действия на микрофлору различных средств (противомикробных, средств гигиены, пищевых продуктов).