КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Схема ориентировочной основы действий по изготовлению временных шин
| Этапы действия | Средства и условия действия | Критерии и формы самоконтроля |
| Временная пластмассовая шина по Новотну | ||
| 1. Подготовьте гипсовую модель | В межзубные промежутки вдавите воск для изоляции межзубных сосочков от будущей пластмассы | Для устранения травмирующего фактора и создания покоя пораженным тканям пародонта |
| 2. Приготовьте пластмассовое тесто | Для изготовления временной шины можно использовать пластмассы холодной полимеризации (протакрил, редонт и др.). Используйте пластмассу в тестообразной стадии полимеризации | |
| 3. Изготовьте временную шину | Готовую пластмассу введите с язычной стороны в межзубные промежутки слоем толщиной 1-1,5 мм от режущего края до зубного бугорка так, чтобы пластмасса вышла на вестибулярную поверхность. После ее отвердевания обработайте и отполируйте шину | |
| Шина из пластмассы, армированной металлической лигатурой | ||
| 1. Снимите оттиск с оральной и вестибулярной сторон в виде двух блоков | Для снятия анатомических оттисков применяйте эластические массы и одноразовые слепочные ложки | Для создания формы будущей шины |
| 2. Приготовьте гипсоблоки | Отлейте модель из гипса в виде двух блоков (орального и вестибулярного) по общепринятой методике | |
| 3. Создайте паз на режущих краях коронок зубов | Паз должен соответствовать диаметру лигатурной проволоки 0,5-0,7 мм | Для укладки лигатуры |
| 4. Изготовьте каркас | Каркас должен плотно прилегать ко дну паза на режущем крае и в межзубных промежутках | |
| 5. Приготовьте самополимеризующуюся пластмассу | Для этого необходимо выбрать нужный цвет пластмассы | |
| 6. Изготовьте шину | Высушите полость, заполните ее пластмассой, введите каркас, сверху наслоите слой пластмассы и спрессуйте ее заготовленными гипсоблоками, предварительно смочив их водой. Произведите их обработку и полировку. Примечание: временную шину можно изготовить из прозрачной листовой пластмассы путем штамповки; можно использовать склеивание зубов с помощью фотокомпозиционных материалов | |
| Шинирование зубов с помощью системы «Ribbond» | ||
| 1. Проведите удаление зубных отложений | С оральной поверхности, на которой будет проводиться шинирование, тщательно удаляют зубные отложения с последующим полированием пастой, не содержащей фтористых соединений, во избежание полноценной адгезии конструкции к зубу | |
| 2. Измерьте рабочую длину арматуры | Для этого удобно использовать специальную фольгу, которую прикладывают к язычной поверхности зубов и вдавливают в межзубные промежутки. Затем фольгу расправляют и прикладывают к ленте, отрезая ее специальными ножницами на 1 мм короче фольги | Длина арматуры должна соответствовать длине зубов, подлежащих шинированию |
| 3. Нанесите на подготовленную поверхность раствор протравочной кислоты | Рациональнее всего брать кислоту в виде полугеля, так как он легче наносится, хорошо смывается и оставляет чистую поверхность | Нужно следить за тем, чтобы гель не попал на слизистую оболочку во избежание ожога |
| 4. Нанесите бондинговую систему на поверхность зуба и проведите полимеризацию | Применяются бондинговые системы третьего поколения | |
| 5. Нанесите на поверхность зубов светоотверждающийся текучий композит по всей длине планируемой шины | Используется именно текучий композит для лучшего пропитывания материалом шины: «Revolution» (производитель «E & D», США), «Aelitflo» (производитель «Bisco», США) и др. | Для предотвращения затекания излишков композита вводите в межзубные промежутки клинышки |
| 6. Наложите заранее обработанную адгезивом, но не полимеризованную ленту на поверхность зубов, адаптируйте шину на поверхности зубов, проведите полимеризацию | Проводится тщательная адаптация обычным стоматологическим зондом на поверхности одного зуба и одного межзубного промежутка, после чего проводится короткое (на 1-2 секунды) засвечивание, только чтобы композит что называется «схватился», не заходя на соседний участок. И таким образом проходим через все зубы, участвующие в шине | Придерживать ленту можно инструментом, либо пальцами |
| 7. Наложите порцию композита, полностью закрывающую арматуру | Конструкцию сверху тщательно закройте слоем композита. Световую полимеризацию проводите у каждого шинируемого зуба в течение 30-40 секунд | Важно проверить, чтобы шина оставляла открытыми межзубные промежутки для возможности соблюдения пациентом полноценной гигиены полости рта |
| 8. Проверьте шину по прикусу, проведите окончательную обработку и полирование | Используйте тонкую артикуляционную бумагу. Проверьте контакты зубов во всех окклюзиях | |
| Шинирование зубов с помощью системы «Glasspan» | ||
| 1. Создайте бороздки на оральной стороне зубов | Бороздка создается алмазным шаровидным бором, глубина ее не более 1-1,5 мм | |
| 2. Измерьте рабочую длину арматуры | Нанесите каплю бонда на отмеренный участок, заполимеризуйте, отрежьте обычными ножницами, тогда не возникает разволокнения | Длина арматуры должна соответствовать длине зубов, подлежащих шинированию |
| 3. Нанесите на поверхность зубов протравочную кислоту | Рациональнее всего брать кислоту в виде полугеля, так как он легче наносится, хорошо смывается и оставляет чистую поверхность | Нужно следить за тем, чтобы гель не попал на слизистую оболочку во избежание ожога |
| 4. Нанесите на поверхность зубов бондинговую систему, проведите полимеризацию | Применяются бондинговые системы третьего поколения | Для предотвращения затекания излишков композита вводите в межзубные промежутки клинышки |
| 5. Нанесите на поверхность зубов светоотверждаемый композит | Особенностью является работа со жгутиком. Он предварительно заполняется текучим композиционным материалом, который выпускается в шприцах со специальными насадками-канюлями | |
| 6. Уложите шину в бороздку, адаптируйте, полимеризуйте | Проводится тщательная адаптация обычным стоматологическим зондом на поверхности одного зуба и одного межзубного промежутка, после чего проводится короткое (на 1-2 секунды) засвечивание, только чтобы композит, что называется, «схватился», не заходя на соседний участок. И таким образом проходим через все зубы, участвующие в шине | Важно проверить, чтобы шина оставляла открытыми межзубные промежутки для возможности соблюдения пациентом полноценной гигиены полости рта |
| 7. Наложите порцию композита, полимеризуйте | Конструкцию сверху тщательно закройте слоем композита. Световую полимеризацию проводите у каждого шинируемого зуба в течение 30-40 секунд | |
| 8. Проверьте шину по прикусу, окончательно обработайте и отполи-руйте | Используйте тонкую артикуляционную бумагу. Проверьте контакты зубов во всех окклюзиях | |
| Косвенный способ изготовления шины с использованием системы «Ribbond» | ||
| 1. Склейте зубы композитом | Подвижные зубы, подлежащие шинированию, склеивают композитом, вводя его в межзубные промежутки. Группу шинируемых зубов устанавливают в физиологически правильное положение и при необходимости проводят их пришлифовывание с учетом окклюзии | Группа шинируемых зубов должна быть установлена в физиологически правильном положении |
| 2. Получите оттиск | Оттиски снимают альгинатной массой | |
| 3. Изготовьте рабочую гипсовую модель | ||
| 4. Вырежьте полоску из фольги, имитирующую будущую ленту Риббонд | По длине полоска фольги не должна доходить до апроксимальных поверхностей зубов, крайних в группе шинирования. По ширине полоска фольги должна максимально покрывать поверхность шинируемого зуба от уровня шейки до границы окклюзионного контакта с антагонистами | Нужно точно определить длину и ширину полоски фольги |
| 5. Приготовьте ленту Риббонд | Ленту извлеките из упаковки с помощью двух пинцетов. До обработки ленты бондом категорически запрещается прикасаться к Риббонду руками или резиновыми перчатками во избежание попадания на материал влаги и талька. Специальными ножницами, в соответствии с подготовленной полоской фольги, отрезают необходимый участок ленты | Следите за тем, чтобы не прикоснуться к ленте руками до ее смачивания бондом |
| 6. Отрезанный кусок ленты Риббонд смочите бондом | Излишки бонда можно удалить промакиванием с помощью материала, не оставляющего волокон | |
| 7. Обработайте модель разделительным лаком | Используется красный лак «Rudderser» фирмы «Kerr», для лучшего контрастирования Риббонда | |
| 8. Нанесите резцовый слой микро-гибридного композита | Резцовый слой наносите на проекцию ложа для ленты, лучше при помощи шприца. Можно на пропитанный бондом Риббонд нанести композит с обеих сторон, после чего установить ленту на модели на зубной ряд. Необходимо помнить, что композит прозрачных и светлых оттенков отверждается быстрее и лучше, чем темный, поэтому, если прочностные характеристики важнее эстетических, рекомендуется применение резцового слоя композита | |
| 9. Наложите ленту Риббонд | Смоченный бондом кусок ленты вдавите в предварительно нанесенный слой композита моделировочным инструментом. Удалите излишки композита моделировочным инструментом | Особое внимание необходимо уделять прилеганию ленты по краям и в апроксимальных участках. Когда материал адаптирован к поверхности зубов, лента должна быть полностью погружена в композит |
| 10. Адаптированную шину отвердите галогеновым светом | Полученная таким образом шина шероховата, поэтому необходимо нанести дополнительный слой композита | |
| 11. Нанесите дополнительный слой композита | Если в процессе полировки оголяется слой волокон Риббонда, видимые волокна обрезают ножницами или алмазным бором и дополнительно покрывают композитом | |
| 12. Проведите полировку | ||
| 13. Проведите дополимеризацию | Шину поместите в полиэтиленовый пакет и опустите в кипящую воду на 10-15 минут | |
| 14. Обработайте шину | После дополимеризации внутреннюю поверхность шины обработайте песко-струйным аппаратом, протравите плавиковой кислотой в течение 3-5 минут, тщательно промойте водой и просушите струей воздуха. Шина готова к фиксации в полости рта | |
| 15. Подготовьте зубной ряд к фиксации | Необходимо удалить зубной налет. Поверхность зубного ряда в области размещения шины обработайте внутриротовым микропескоструйным аппаратом или мелкозернистым алмазным бором | |
| 16. Протравите кислотой поверхности шинируемых зубов | Рациональнее всего брать кислоту в виде полугеля, так как он легче наносится, хорошо смывается и оставляет чистую поверхность | |
| 17. Промойте и просушите поверхности зубов | ||
| 18. Нанесите праймер на поверхность зубов | Для лучшего связывания шины с твердыми тканями зуба на внутреннюю поверхность шины наносят силан (Pulpdent). На силанизированную внутреннюю поверхность шины наносят праймер | Нужно следить за тем, чтобы гель не попал на слизистую оболочку во избежание ожога |
| 19. Зафиксируйте шину светоотверждаемым композитом | Важно проверить, чтобы шина оставляла открытыми межзубные промежутки для возможности соблюдения пациентом полноценной гигиены полости рта | |
| Временная, комбинированная, внутрикоронковая шина с проволокой пролонгированного действия | ||
| 1. Препарируйте шинируемые зубы | На язычной поверхности бором создайте полости по форме планируемой шины шириной 2-3 мм и глубиной 1-1,5 мм. Глубина зависит от размера и толщины проволоки (обычно толщина 0,7-1,0 мм) | |
| 2. Припасуйте проволоку по длине и форме шины | Проволока должна свободно, не касаясь краев препарированных полостей, укладываться по всей длине шины. По бокам проволоки и над ней должно быть достаточно места (не менее 0,5-1 мм) для размещения композиционного материала | |
| 3. Изолируйте зубы кофердамом, проведите кислотное протравливание отпрепарированных полостей | После протравливания полости тщательно промойте водой и высушите | |
| 4. Нанесение адгезивную систему, по-лимеризуйте | Проволоку тоже обработайте кислотой, промойте, просушите. Затем на нее нанесите тонкий слой адгезива и полимеризуйте | В случае обнажения дентина при препарировании обработайте его праймером |
| 5. Нанесение тонкий слой выбранного оттенка композита | Композит нанесите на дно полостей и распределите. В него осторожно погрузите подготовленную проволоку | |
| 6. Проведите полимеризацию | Полимеризуйте с вестибулярной поверхности у каждого зуба, включенного в шину. Окончательная полимеризация – у каждого зуба с оральной поверхности. Оставшееся пространство заполните послойно композитом и полимеризуйте по общепринятой методике | |
| 7. Проверьте по прикусу, окончательно обработайте и отполируйте шину |
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |