Практическое занятие № 6. Тема занятия: Очаговый пародонтит

Тема занятия: Очаговый пародонтит. Этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико-биологические основы выбора метода лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов

Цель занятия:научиться:

- заполнять пародонтограмму и проводить ее анализ при очаговом пародонтите;

- выбирать метод лечения при очаговом пародонтите на основе клинико-биологических показателей.

Аннотация

Очаговый пародонтит– воспалительно-деструктивный процесс тканей пародонта (острый или хронический) в области отдельных зубов или групп зубов.

Факторыразвитияочагового пародонтита: ча­стичное отсутствие зубов, аномалии развития челюстей, прикуса, неравномерная повышенная стираемость твердых тканей зубов, ошибки при выборе конструкций протезов, не выверенные окклюзионные контакты при протезировании или лечении зубов

В патогенезе очагового пародонтита основное значение имеет микротравма пародонта, повышенная нагрузка на пародонт отдельных групп зубов при жевании. Это ведет к изме­нению гемодинамики пародонта и поражению костной ткани.

Основной особенностью патологической перестройки кост­ной ткани альвеолярного отростка является склонность к рас­пространению очагов резорбции вдоль стенок альвеол, непо­средственно в месте действия травмирующего фактора. Воспа­лительные явления краевого пародонта и дистрофические процессы обусловливают появление патологической подвижности зубов. Воспаление, болевые ощущения, подвижность зубов ве­дут к перемещению функционального центра на определенную группу зубов с непораженным пародонтом. Возникновение функционального центра «обусловлено условно-рефлекторной адаптацией, в основе ко­торой лежит наличие раздражения (воспаление, потеря зуба) в других участках зубного ряда» (В.Ю. Курляндский). Функциональный центр не стабилен, он может перемещаться, если в нем возникают ка­кие-либо поражения.

В функциональном центре создается ситуация концентра­ции функциональных нагрузок, которые носят характер поро­говых, мобилизируют резервные возможности пародонта группы зубов. В этом участке действуют однооб­разные по направлению, растянутые во времени, ритмично повторяющиеся, повышенные нагрузки. При использовании всех компенсаторных возможностей наступает срыв адаптационно-компенсаторных реакций и раз­витие воспаления, патологической перестройки тканей

Клиника:

1) воспаление, кровоточивость в области од­ного или группы зубов;

2) образование пародонтальных карманов;

3) тремы, диастемы, по­вороты и наклоны зубов;

4) подвижность зубов;

5) на рентгенограмме – резорбция костной ткани.

Лечение очагового пародонтита комплексное: терапевтиче­ские методы, устранение этиологическо­го фактора, рациональное распределение функциональной нагрузки – шинирование.

Различают временное и постоян­ное шинирование.

Ортопедиче­ские лечебные мероприятия направлены на:

1) устранение причин, вызвавших очаговый пародонтит;

2) шинирование зубов, пораженных очаговым пародонтитом;

3) предупрежде­ние функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов.

Лечебные аппараты:

а) снимают травмирующее действие на пародонт;

б) равномерно распределяют давление на пародонт пораженных зубов, а в случае отсутствия резервных сил объединяют их вединый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы;

в) создают равновесие функциональных возможностей паро­донта пораженного участка и пародонта антагонирующих зу­бов.

Клиническиеосновы выбора лечебного аппарата: вид прикуса, состояние органов полости рта, зубочелюстной системы, твердых тканей зубов, локализация и протяженность дефектов зубных рядов, степень деструкции костной ткани

Биологические основы – учет резервных сил пародонта опорных зубов и антагонистов, участвующих в жевании.

Пародонтограмма – запись состояния костной ткани пародонта зубов верхней и нижней челюсти в условных коэффициентах. Значение пародонтограммы: дает представление о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов, а также всех зубов верхней и нижней челюстей; дает возможность оценить соотношение выносливости пародонта к нагрузке антагонирующих групп зубов, определить локализацию травматических узлов, функциональных центров; позволяет выбрать протяженность шинирующего аппарата, протеза с учетом состояния пародонта; позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пародонта; позволяет составить прогноз развития заболевания па­родонта.

Следует руководствоваться следующими правилами: сум­ма коэффициентов функциональной значимости зубов с не­пораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышатьсумму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к сумме коэффициентов зубов-антагонистов, принимающих участие в откусывании или раз­жевывании пищи с учетом максимального размещениякомка пищи между 3-4 зубами.

Схема ориентировочной основы действий

анализа одонтопародонтограммы