Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Практическое занятие № 7




 

Тема занятия: Очаговый пародонтит. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограмм. Виды стабилизации и их обоснование. Конструкции шин и шин-протезов: несъемных, съемных, комбинированных. Требования, предъявляемые к лечебным аппаратам, при лечении очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.

Цель занятия:научиться:

- выбирать вид конструкции шины или шины-протеза;

- выбирать вид стабилизации;

- изготавливать некоторые лечебные аппараты при очаговом пародонтите.

 

Аннотация

 

Шини­рование зубов с помощью съемных протезов имеет преимуще­ство перед несъемными, так как не требуется препарирования твердых тканей зубов, исключается трав­ма десны краем конструкции, возможна коррекция, беспрепятственное проведение лечебных манипуляций. Эти преимущества съемных шин реализуются при высокой точности ее изготовле­ния, так как:

1) необходимость неоднократного снятия и на­ложения шины при затруднениях этих манипуляций ведет к перегрузке пародонта;

2) неточность в исполнении некоторых элементов не обеспечивает надежной стабилиза­ции зубов;

3) изготовление перекидных кламмеров без элемен­тов окклюзионной накладки ведет к раздвижению и переме­щению зубов.

Съемные шины:

Шинирующие свойства съемных шин обеспечиваются комбинацией опорно-удерживающих кламмеров, а также разной формы окклюзионными накладками. Съемные шины могут использоваться для шинирования группы зубов или всего зубного ряда. При иммобилизации передней группы зубов шину желательно доводить до премоляров, при шинировании боковых – до клыков.

Съемная круговая шина – представляет непрерывный кламмер, проходящий с вестибулярной и оральной поверхности зубов. С язычной стороны звенья непрерывного кламмера располагаются выше бугорков, с вестибулярной – непрерывное соединение идет вдоль десны, не налегая на нее. Таким образом, создаются условия для фиксации шины, сводятся к минимуму возможные нарушения эстетики.

Съемная шина Шпренга – шинирующая полоска перекрывает язычную поверхность нижних резцов и клыков, ложится на режущий край этих зубов и частично премоляры. Крепление шины достигается при помощи системы опорно-удерживающих кламмеров, при дефектах зубного ряда шина соединяется с дуговым протезом. Передние зубы подвергаются специальной подготовке – укорачивают режущий край, слегка скашивают в язычную сторону, тщательно полируют. Недостаток в том, что шина не заходит на губную поверхность, тем самым не исключает выдвижение зубов вперед и их поворот, шина неприемлема при протрузии передних зубов.

Съемная шина-каппа Ван-Тиля – отличается от предыдущей тем, что металл перекрывает режущий край и заходит на вестибулярную поверхность передних зубов. Однако появление металла на губной поверхности проигрывает в эстетическом отношении, а накладка металла на губной поверхности может нарушить окклюзионные взаимоотношения, для их устранения следует применять препарирование передних шинируемых зубов.

Несъемные шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпачковые, полукоронковые и др.

Кольцевая шина представляет систему спаянных колец, покрывает зубы с вестибулярной стороны до экватора, с оральной заходит за зубной бугорок. Кольцевые шины не покрывают режущего края коронок, это приводит к рассасыванию цемента и ослаблению шины.

Колпачковая шина представляет систему спаянных колпачков, покрывающих режущий край, контактные поверхности зуба, с оральной поверхности перекрывается зубной бугорок. Препарирование заключается в сошлифовывании режущего края и сепарации контактных поверхностей. Колпачковая шина проста в изготовлении, обеспечивает хорошую фиксацию, но имеет низкую прочность, малоэстетична, часто расцементировывается.

Шина из полукоронок имеет вид блока спаянных вместе полукоронок, обеспечивает надежную иммобилизацию и эстетический эффект.

Шина из панцирных накладок – цельнолитой блок накладок, расположенных на оральной поверхности передних зубов без покрытия зубного бугорка. Шина фиксируется на парапульпарных штифтах в коронке зуба, обеспечивает хорошую иммобилизацию, выгодна в эстетическом отношении. Сложна в оперативной технике и отливке.

Шина Мамлока – литая металлическая пластинка, плотно прилегающая к оральной поверхности и режущему краю зубов, фиксируется на штифтах в корневых каналах. Обеспечивает хорошую иммобилизацию, выгодна в эстетическом отношении, недостаток - необходимость депульпировать зубы.

При шинировании передних зубов могут использоваться блоки из полных коронок, они дают наилучший шинирующий эффект.

Несъемные шины для боковых зубов:

Наилучшая фиксация достигается при помощи блока из полных коронок.

Шины из спаянных экваторных коронок создают хорошую иммобилизацию в трех плоскостях, оставляя десневой карман свободным.

Для шинирования боковой группы зубов могут применяться вкладочные шины, но они сложны в изготовлении и допускают движения зубов в вертикальном направлении. Рекомендуют комбинировать вкладочные шины с коронками.

 

 

Схема ориентировочной основы действий изготовления

съемной шины для передних зубов с когтевидными отростками

 

Этапы действия Средства и условия действия Критерии и формы самоконтроля
1. Проведите рентгенологическое исследование 1.1. Определите по рентгенограмме зоны безопасности препарирования твердых тканей   Для предупреждения вскрытия пульповой камеры
2. Создайте полости нужной формы и размера 2.1.На режущем крае зуба по контактной поверхности бором создают ступеньки глубиной 1-1,5 мм и шириной 0,5 мм 2.2. Вестибулярный край закругляют несколько больше, чем язычный. В результате, создается бороздка типа «ласточкиного хвоста», ширина которой на вестибулярной поверхности достигает 2 мм, на язычной – 1 мм 2.3. Конусовидным бором создайте ровное основание полости 2.4. Заполируйте созданные углубления 2.5. Проведите реминерализующую терапию Для расположения когтевидных отростков кламмера     Для предупреждения развития кариозного процесса
3. Снимите оттиски с верхней и нижней челюстей 3.1. Для слепка с нижней челюсти используйте силиконовую оттискную массу, для верхней – альгинатную 3.2. Определите и зарегистрируйте центральную окклюзию Для изготовления рабочей и вспомогательной моделей и загипсовки их в артикулятор
4. Припасуйте съемную шину с когтевидными отростками 4.1. Определите путь введения шины, легкость ее наложения, надежность фиксации 4.2. С помощью артикуляционной или копировальной бумаги проверьте при всех видах окклюзии 4.3. Проведите коррекцию Для равномерного распределения жевательного давления
5. Наложите окончательно обработанную шину Дайте пациенту рекомендации по пользованию и уходу за конструкцией Для эффективного лечения заболевания  

 

Схема ориентировочной основы действий изготовления

интердентальной шины по В.Н. Копейкину

 

При генерализованном пародонтите применяется в сочетании со съемной шиной.

 

Этапы действия Средства и условия действия Критерии и формы самоконтроля
1. Проведите рентгенологическое исследование Определите по рентгенограмме зоны безопасности препарирования твердых тканей   Для предупреждения вскрытия пульповой камеры
2. Создайте полости нужной формы и размера 2.1. У передних зубов с оральной стороны в зоне между режущим краем и зубным бугорком так, чтобы от режущего края было расстояние не менее 2мм 2.2. У жевательных зубов на жевательной поверхности, отступя на 2-3 мм от апроксимального края, глубина не менее 2 мм 2.3. В центре полости алмазным бором делаем углубление 2.4. Конусовидным бором создайте ровное основание полости 2.5. После создания полости в соседнем зубе соедините их поперечным пазом Для надежной фиксации штифта и качественной стабилизации зубов
3. Введите штифт и припасуйте его 3.1. Используйте гантелеобразный металлический штифт (можно крампоны фарфоровых зубов) 3.2. Штифт должен полностью погружаться в сформированную полость  
4. Проведите пломбирование 4.1. Для этого используйте композитные пломбировочные материалы или быстротвердеющие пластмассы по общепринятой методике Для предупреждения развития кариозного процесса
5. Проверьте окклюзионные контакты   5.1. С помощью артикуляционной или копировальной бумаги при всех видах окклюзии 5.2. Устраните обнаруженные суперконтакты Для равномерного распределения жевательного давления
6. Тщательно отполируйте поверхность пломб    

Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 40926; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты