Практическое занятие № 14

Тема занятия:Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранного для расположения опорно-удерживающего кламмера. Опорно-удерживающие кламмера – 5 основных типов фирмы Нея; элементы кламмера 1 типа – закономерности расположения окклюзионной накладки и ее функциональное значение; плечи кламмера, их расположение в квадрантах зуба и функциональное значение; тело кламмера и отросток – их расположение и варианты соединения с каркасом бюгельного протеза. Влияние на выбор конструкции кламмера, места расположения на окклюзионной поверхности накладки и плеч, классе дефекта – с «дистальным» ограничением и единственным зубом без «дистального» ограничения. «Работа» кламмера и «искусственного седла» при приложении жевательной нагрузки. Реакция пародонта опорных зубов и «реакция ложа седла».

Цель занятия: научиться:

- методике изучения диагностических моделей (определение типа фиксации, количества опорных зубов, вида кламмера);

- планированию конструкции бюгельного шинирующего протеза;

- рациональной подготовке опорных зубов под кламмера.

Аннотация

Кламмер(с немецкого – крючок) – конструктивная деталь зубного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и таким образом способствует удержанию протеза на челюсти.

Система кламмеров характеризуется следующими факторами:

- опорным;

- ретенционным;

- шинирующим.

Благодаря этим факторам распределяется вертикальный компонент нагрузки, блокируются горизонтальные силы и силы, сбрасывающие протез.

В конструкцию кламмера входят: окклюзионная накладка, плечи, тело и отросток.

Плечом кламмера называется его пружинящая часть, охватывающая коронку зуба. Положение плеча определяется анатомической формой опорного зуба. Телом кламмера называется его неподвижная часть. Оно располагается на контактной стороне опорного зуба, не заходя в зону поднутрения. Отросток кламмера служит для крепления кламмера в протезе. Его располагают вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами. Не рекомендуется располагать отросток на небной или язычной стороне базиса, так как это часто приводит к перелому протеза. Отростки могут снабжаться мелко петлистыми сетками, а в дуговых протезах они спаиваются с его каркасом.

Кламмеры по форме делятся на круглые, полукруглые, ленточные.

По способу изготовления: гнутые, литые.

По величине охватывания зуба: одноплечие, двуплечие, двойные, расщепленные, перекидные, кольцеобразные, многозвеньевые.

По функции – на удерживающие и опорно-удерживающие.

К настоящему времени разработано множество конструк­ций литых опорно-удерживающих кламмеров, из которых вы­делено пять основных типов (система Нея):

Первый тип – жесткий опорно-удерживаюший кламмер Аккера, имеет одну окклюзионную накладку и два плеча.

Второй тип – эластичный опорно-удерживающий кламмер, имеет одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщеп­ленных концевых отделов плеч (кламмера Роуча).

Третий тип – комбинированный кламмер, состоящий из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и эластического плеча кламмера Роуча.

Четвертый тип – одноплечий кламмер заднего (обратно­го) действия, имеет окклюзионную накладку и одно плечо, проходящее по оральной и вестибулярной поверхностям зуба.

Пятый тип – круговой (кольцевой) сходен по конструкции с четвертым типом, применяется на молярах, имеет 1-2 окклюзионные накладки и одно плечо, расположенное на ораль­ной и вестибулярной поверхности зуба. Концевая часть кру­гового плеча расположена на той поверхности зуба, где линия обзора расположена близко к окклюзионной поверхности.