ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. Причины развития острого панкреатита многообразны

Причины развития острого панкреатита многообразны. Определяющее значение имеет заброс желчи в главный панкреатический проток, ведущий к активированию ферментов поджелудочной железы и развитию воспалительно-дегенеративного процесса. Определенную роль в патогенезе панкреатита играет пищевой фактор, особенно злоупотребление алкоголем. К возникновению острого панкреатита предрасполагают расстройства жирового обмена, болезни сердца и сосудов.

Клиническая картина.Заболевание начинается острыми болями, которые могут локализоваться в правом подреберье, в подложечной области и нередко носят опоясывающий характер. Боль является ведущим и наиболее постоянным симптомом. Характер ее может быть самым разнообразным. Боли могут быть режущими, схваткообразными, сжимающими, иррадиирующими в спину, область плечевого пояса. У части больных – в область сердца, что может симулировать инфаркт миокарда.

Тошнота и рвота – второй характерный симптом заболевания. Рвота часто бывает повторной, неукротимой и не приносит облегчения.

Кожа у больных с острым перитонитом бледная. У ряда больных появляется желтуха (иктеричность склер и кожных покровов).

При лабораторных исследованиях большое значение имеет анализ мочи на амилазу, уровень которой при остром панкреатите повышается до высоких цифр.

Живот в первые часы заболевания мягкий. Значительно позднее отмечаются резкое вздутие живота, задержка стула и неотхождение газов.

При пальпации определяется болезненное напряжение мышц брюшной стенки живота несколько выше зоны пупочного кольца.

В тяжелых случаях наблюдаются выраженная интоксикация, расстройство сознания, нарушение деятельности почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Первая медицинская идоврачебная помощь:

- лицо с подозрением на острый панкреатит до осмотра врачом уложить в постель;

- на эпигастральную область приложить пузырь со льдом;

- незамедлительно вызвать скорую помощь.

Запрещаются введение наркотиков, дача слабительных, очистительные клизмы, согревание живота грелками, прием пищи и жидкости.

Лечение острого панкреатита проводят в хирургических стационарах.

Для снятия боли назначают анальгетические и спазмолитические средства (но-шпу, платифиллин, папаверин).

С целью купирования воспалительного процесса назначают ингибиторы протеолиза (25 000 - 100 000 ЕД контрикала).

В большинстве случаев своевременно начатое лечение оказывается эффективным.

При деструкции поджелудочной железы, сопровождающейся перитонитом, показано хирургическое вмешательство.