Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


ОСТРЫЙ ПЕРИТОНИТ




Острый перитонит – воспаление брюшины, в абсолютном большинстве случаев является вторичной патологией и может возникать при острых заболеваниях или повреждениях органов брюшной полости. При этих заболеваниях (травмах) происходит перфорация (образование отверстия) стенки полого органа с излиянием инфицированного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Первичные перитониты возникают редко, приблизительно в 1% случаев «острого живота». Вторичные перитониты - 15-20% всех случаев острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.

 

Классификация в зависимости от этиологии:

1. Аппендикулярный перитонит.

2. Перитонит при перфорации стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой кишки (каловый перитонит).

3. Перитонит при воспалительных заболеваниях печени и внепеченочных желчных путей (желчный перитонит).

4. Перитонит при острой кишечной непроходимости и ущемленной грыже.

5. Перитонит при тромбозе мезентериальных сосудов.

6. Перитонит при остром панкреатите (ферментативный, геморрагический перитонит).

7. Перитонит при перфорациях мочевого пузыря (мочевой перитонит).

8. Пельвиоперитонит (гинекологический перитонит).

9. Перитонит при повреждениях живота:

а) перитонит в зависимости от вида травмы (перитонит при закрытых повреждениях, колото-резанных и огнестрельных ранениях);

б) перитонит при повреждениях полых, паренхиматозных органов и множественных травмах органов живота.

 

Клиническая картина.По клиническому течению перитонит может быть острым или хроническим. Наиболее часто встречается острый перитонит.

Основным клиническим симптомом воспаления брюшины является боль (самый ранний и постоянный симптом). Сначала боль локализуется в зоне источника перитонита, а затем постепенно распространяется по всему животу, становясь постоянной и плохо локализуемой. По мере нарастания интоксикации наступает паралич нервных окончаний брюшины, приводящий к уменьшению интенсивности боли. При перфорации боль внезапная и интенсивная («кинжальная» боль), может иррадиировать в плечи или надключичные области.

В течение первых 24 ч у больных отмечается доскообразное напряжение мышц живота с последующим их расслаблением.

Чаще вынужденное положение на спине и ограниченная подвижность больного, иногда приведение бедер к животу - при локализации процесса в нижних отделах живота или полусидячее положение – при развитии воспалительного процесса в верхних отделах живота.

Сознание спутанное. Пульс нитевидный, артериальное давление снижено. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. У больного синюшные губы, акроцианоз, заостренные черты лица. При далеко зашедшем процессе возможно желтушное окрашивание кожи и склер.

Настроение у больных с перитонитом чаще подавленное. Реже отмечаются беспокойство и страх, возбужденное состояние. Довольно ярким проявлением интоксикации являются эйфория, неадекватность в оценке больным своих ощущений и состояния.

Перистальтика отсутствует, выслушивается шум «плещущейся жидкости», газы не отходят.

Резко нарушается функции почек и печени.

Первая медицинская идоврачебная помощь:

- лицо с подозрением на острый перитонит до осмотра врачом уложить в постель;

- на область живота приложить пузырь со льдом;

- незамедлительно вызвать скорую помощь.

Запрещаются введение наркотиков, дача слабительных, очистительные клизмы, согревание живота грелками.

Единственным методом лечения перитонита остается хирургическое вмешательство, направленное на устранение источника перитонита, промывание брюшины и создание беспрепятственного оттока гнойного отделяемого из брюшной полости.

Вопрос времени оказания врачебной помощи при перитоните играет очень большую роль. Ранняя операция значительно улучшает исход, поэтому при подозрении на острый перитонит необходимо принять меры к экстренной госпитализации больного в хирургический стационар.


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты