Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Последовательность осуществляемых неотложных мер при радиационных авариях




 

• Немедленно надеть респира­торы, для того чтобы защитить органы дыхания от проникно­вения радионуклидов.

• Срочно покинуть зону загряз­нения. Для резкого увеличения дозы облучения имеют значение лишние секунды пребывания в облаке аэрозолей, газов. Кате­горически запрещается брать в руки какие-либо предметы, на­ходящиеся в аварийном поме­щении, садиться на что-либо в этом помещении. Контакт с предметами сильно загрязнен­ными гамма-, бета- излучателями приве­дет к лучевым ожогам.

• Начать проведение йодной профилактики.

• При наличии раны наложить жгут выше раны, загрязненной радионуклидом.

• Срочно снять и подвергнуть дозиметрическому контролю загрязненную одежду и обувь. Пострадавших переодевают (после проведения санитарной обработки).

• Провести тщательную сани­тарную обработку пострадав­ших. Их тщательно моют с мы­лом под душем. Вопрос о про­должительности мытья решает­ся по данным дозиметрического контроля.

• Прополоскать рот, нос, про­мыть глаза. Собрать промывные воды в специальные емкости для последующего дозиметри­ческого контроля.

• Собрать первые с момента аварии порции мочи, кала - для дозиметрического контроля.

• Измерить на спектрометрах излучение от пострадавших.

• При попадании радионук­лидов в желудок - промыть же­лудок.

• Транспортировать пострадав­ших в лечебные учреждения.

 


Первая медицинская (доврачебная) помощь пострадавшим (сводная таблица)

Состояние пострадавшего Первая медицинская помощь Медицинские средства
1. Нарушение сознания
1.1. Обморок Пострадавшего укладывают на спину с несколько откинутой назад головой, расстегивают воротник, обеспечивая доступ свежего воздуха. К носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгивают лицо холодной водой, согревают ноги или растирают их.  
1.2. Коллапс - тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления угнетением деятельности центральной нервной системы Пострадавшего укладывают на спину без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподняты, дают понюхать нашатырный спирт. К конечностям прикладывают грелки, при сохраненном сознании -дать пострадавшему крепкий чаи Грелки
1.3. Кома-бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на внешние раздражители. Освобождают дыхательные пути от слизи, рвотных масс, инородных тел, проводят искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос»  
2. Раны, ранения
2.1. Раны (колотые, ушибленные, резанные, огнестрельные, укушенные и др.). При артериальном кровотечении - обеспечивают его временную остановку. Из раны удаляются куски одежды, крупные инородные тела. Волосы вокруг раны выстригают ножницами. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртом и зеленкой (1% раствор бриллиантовой зелени). Ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета (можно наложить на рану несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать). Для укрепления повязок на голове удобно пользоваться сетчатым бинтом. При обширных глубоких ранах обеспечивают покой травмированной конечности: рука подвешивается на косынке или прибинтовывается к туловищу, нога иммобилизируется транспортной шиной. Повязки на туловище и животе делают по типу повязок-наклеек (салфетки укрепляют бинтом или лейкопластырем). При сильной боли вводится 1-2 мл 2%раствора промедола внутримышечно или не наркотические обезболивающие средства (трамал и др.). Ножницы Жгут Ватно-марлевая повязка Сетчатый бинт Транспортные шины Косынка Лейкопластырь
3. Кровотечение
3.1. Кровотечения артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Главный способ, часто спасающий жизнь пострадавшему, - это временная остановка кровотечения. Наиболее простой способ - пальцевое прижатие артерии не в области раны, а выше, в доступных местах вблизи кости или под ней. Височную артерию прижимают большим пальцем впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы, Нижнечелюстную артерию прижимают к углу нижней челюсти при кровотечении из раны на лице. Общую сонную артерию прижимают на передней поверхности снаружи от гортани. Давление пальцами производят по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей к первому ребру. Подмышечную артерию - при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине. Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать его более 10-15 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием важен, главным образом, потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения. При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить иным способом: при кровотечении из артерий предплечья вложить две пачки бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе; то же самое сделать для артерий голени и стопы - в подколенную область вложить две пачки бинтов и ногу максимально согнуть в суставе. После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Он состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной 1,0-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому металлическую цепочку. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгут несколько раз оборачивают бинтом, полотенцем и т.д. Резиновый жгут растягивают, в таком виде прикладывают к конечности и, не ослабляя натяжения, оборачивают вокруг нее раз так, чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута 1 скрепляют с помощью цепочки и крючка. Резиновый жгут Бинты, марля Подкладки
4. Переломы
4.1. Открытый перелом Наложение на рану стерильной повязки. Внутриобезболивающее средство. При сильном кровотечении накладывают жгут. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа и на спине. Стерильная повязка Жгут Вакуумные носилки
4.2. Закрытый перелом Обездвиживают место перелома, накладывают шину, вводят обезболивающее средство. Шины
5. Повреждение черепа
5.1. Перелом свода черепа При удовлетворительном состоянии пострадавшего его надо уложить на спину на носилки без подушки. На рану головы - повязку. При бессознательном состоянии пострадавшего укладывают на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, по возможности в левую, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекли наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, то их снимают. При острых нарушениях дыхания - искусственное дыхание. Подкладной валик Вакуумные носилки
5.2. Перелом основания черепа Пострадавшего - на спину, освобождаются дыхательные пути от слизи, рвотных масс, при нарушении дыхания - искусственное дыхание, а в случае выделения крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа - проводят тампонацию на короткий промежуток времени  
5.3. Сотрясение головного мозга 5.4. Ушиб головного мозга Пострадавшего укладывают на носилки даже при самой кратковременной потере сознания. При открытой черепно-мозговой травме, вызвавшей сотрясение мозга или ушиб, на рану накладывают повязку. В случае остановки дыхания проводят непрямой массаж сердца, искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос» или используют специальные приспособления. Вакуумные носилки
6. Повреждение лица
6.1. Ранение мягких тканей Наложение давящей повязки, местно - холод. В случае кровотечения - его временная остановка пальцевым прижатием крупных артерий. Лед Транспортная повязка
6.2. Перелом нижней челюсти Пострадавшему подкожно вводится 1 мл 2% раствора промедола или др. обезболивающего средства. Создается покой поврежденному органу при помощи подбородочной, пращевидной или стандартной транспортной повязки. Транспортная повязка
7. Повреждение глаз
7.1. Ушиб глаза Наложение повязки  
7.2. Ранение век Обрабатывается рана 1% раствором бриллиантовой зелени  
7.3. Проникающее ранение глаза Закапывают в глаз 30% раствор натрия или 0,25 раствора левомицитина, накладывается стерильная повязка  
8. Повреждение грудной клетки
8.1. Перелом ребер Вводится 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства. Пострадавшему - возвышенное положение с приподнятым изголовьем, фиксированное положение с целью предупреждения повреждения плевры и ткани легких осколками ребер  
8.2. Перелом грудины Вводится 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.  
8.3. Закрытый пневмоторакс Вводится 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства пострадавшему - возвышенное положение с приподнятым изголовьем, по возможности проводится ингаляция кислорода. Кислородная подушка
8.4. Открытый пневмоторакс Придается возвышенное положения пострадавшему; накладывается окклюзионная повязка: обрабатываются края раны 1% раствором бриллиантовой зелени и прикрывается рана несколькими большими стерильными салфетками, которые фиксируются к грудной клетке. По возможности - ингаляция кислорода. Подголовный валик Кислородная подушка
9. Повреждение живота и его органов
9.1. Ушиб брюшной стенки 9.2. Закрытое повреждение живота Своевременное распознавание повреждения и быстрая доставка пострадавшего в стационар имеют в данном случае решающее значение. Пострадавшего на носилки на спину, при внутрибрюшном кровотечении дают холод на живот. Наркотические анальгетики вводить нельзя. Вакуумные носилки Лед
9.3. Ранение живота На рану накладывают стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря. Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость - их нужно укрыть стерильными, салфетками. С целью обезболивания вводят 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно или другие обезболивающие средства. Нельзя ничего давать пить, можно смачивать водой ротовую полость. Транспортировка в положении лежа на носилках. Вакуумные носилки Подголовный валик
10. Повреждение позвоночника
10.1. Повреждение грудных и поясничных позвонков Для того чтобы переложить пострадавшего, потребуется не менее трех человек: первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй-туловища, третий - ног. Подложив руки, поворачивают пострадавшего на спину по команде «повернули», после укладывания на спину связывают руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек. У головы пострадавшего устанавливают носилки, на которые на уровне поясницы помещают валик из полотенца или одежды. Приподнимают пострадавшего по команде "подняли", обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины. Еще один человек передвигает носилки под пострадавшего, которого опускают на них по команде «положили». Вакуумные носилки
10.2. Повреждение (перелом) костей таза Пострадавшего укладывают на носилки с валиком под коленями. Колени разводят в сторону (положение «лягушки»). Дают любое обезболивающее средство.  
11. Повреждение лопатки и ключицы
11.1. Перелом лопатки Подвешивают руку на косынке Косынка
11.2.Вывих ключицы Подвешивают руку на косынке Косынка
11.3. Перелом ключицы Подвешивают руку на косынке или прибинтовывают ее к туловищу  
12.Повреждение верхних конечностей
12.1. Перелом верхней ключевой кости Руку подвешивают на косынке, при сильных болях фиксируют к туловищу повязкой. Вводят 2 мл 50% раствора анальгина или другого обезболивающего средства Косынка
12.2. Вывих плеча При иммобилизации в подмышечную впадину вкладывают большой ватно-марлевый валик и руку прибинтовывают к туловищу. Кисть и предплечье подвешивают на косынку. Вводят 2 мл 50% раствора анальгина или другого обезболивающего средства  
12.3. Перелом середины плеча Производят иммобилизацию перелома шиной. Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Вводят 2 мл 50% раствора анальгина или другого обезболивающего средства Вакуумные шины
12.4. Вывих предплечья Предплечье иммобилизируют шиной, наложив ее от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вводят обезболивающее средство Вакуумные шины
12.5. Перелом кисти В ладонь вкладывают туго свернутый ватно-марлевый валик или небольшой мяч, фиксируют предплечье и кисть к шине, которая идет от концов пальцев до середины предплечья Валик или мяч
13. Повреждение нижних конечностей
13.1. Вывих бедра Пострадавшего укладывают на спину. Конечность иммобилизируют путем подкладывания подушек и одежды, не изменив то положение, в котором зафиксирована нога. Иммобилизация стандартными шинами обычно не возможна. Попытки насильственно выпрямить или повернуть ногу могут привести к перелому шейки бедра. Показано применение обезболивающего средства   Вакуумные носилки
13.2. Перелом бедра Вводят обезболивающее средство. Накладывают шину Дитерихса или при ее отсутствии - две шины: длинную от подмышечной впадины до наружной лодыжки и короткую от промежности до внутренней лодыжки. Стопу устанавливают под углом 90° Шина Дитерихса
13.3. Повреждение мениска Пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик Вакуумные шины
13.4. Перелом надколенника Коленный сустав иммобилизируют шиной. Вводят обезболивающее средство Вакуумные шины
13.5. Вывих голени Коленный сустав иммобилизируют шиной. Вводят обезболивающее средство Вакуумные шины
13.6. Перелом голени Коленный сустав иммобилизируют шиной. Вводят обезболивающее средство Вакуумные шины
13.7. Повреждение голеностопного сустава и стопы Шину устанавливают от коленного сустава до концов пальцев стопы, расположив ее по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Ввести обезболивающее средство. Вакуумные шины
14. Ожоги
14.1. Термический ожог При ограниченном термическом ожоге немедленно начинают охлаждать места ожога водопроводной водой в течение 10-15 минут. После этого на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли применяют обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.). При обширных ожогах, после наложения повязок, поят пострадавшего горячим чаем. Вводят обезболивающее средство и тепло укутывают. Если перевозка задерживается или длится долго, то надо дать пострадавшему выпить щелочно-солевую смесь (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). В первые 6 ч после ожога пострадавший должен получать не менее 2 стаканов раствора в течение часа.  
14.2. Химический ожог Немедленно удаляется одежда, пропитанная химикатом. Кожу обильно промывают проточной водой. Вводят обезболивающее средство  
15. Обморожение
15.1. Обморожение Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Обмороженную конечность вначале растереть сухой тканью, затем помещают в таз с теплой (32-34 ОС) водой. В течение 10 мин температуру доводят до 40,5° С. При восстановлении чувствительности и кровообращения конечность вытирают насухо, протирают 33% раствором спирта, накладывают асептическую или чистую повязку (можно надеть чистые проглаженные носки или перчатки). При общем охлаждении пострадавшего тепло укрывают, обкладывают грелками, поят горячим чаем Грелки Антисептические повязки
16. Тепловой удар
16.1. Тепловой удар Пострадавшего срочно выносят в прохладное место, обеспечивают доступ свежего воздуха, освобождают от одежды, накладывают холодный компресс на голову. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней, смоченной холодной водой, обливание прохладной водой, лед на голову и паховые области; можно дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом. При тяжелых нарушениях сердечной и дыхательной деятельности приступают к выполнению искусственного дыхания и непрямому массажу сердца; проводят их до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медработника  
17. Синдром сдавливания
17.1. Синдром сдавливания После освобождения конечности накладывают жгут выше места сдавливания. После освобождения от сдавливания, не снимая жгута. Бинтуют конечности от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают. Вводят обезболивающее средство. При наличии костных повреждений - шины, при ранении стерильные повязки Жгут Вакуумные шины
18. Отправление
18.1. Пищевое отравление Промывают пострадавшему желудок: дают выпить 5-6 стаканов теплой воды или слабого раствора пищевой соды, раздражая пальцем корень языка, вызывают рвоту; такую процедуру повторяют несколько раз. После промывания дают крепкий чай  
18.2. Отравление химическими веществами Немедленно удаляется слюна и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протирают полость рта. Если возникли признаки удушья - проводят искусственное дыхание. Часто у пострадавших бывает рвота, иногда с примесью крови. Промывают самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Пострадавшему дают выпить 2-3 стакана воды, лучше со льдом. Нельзя пытаться "нейтрализовать" ядовитые жидкости. При отравлении некоторыми химическими веществами (хлорированный углеводород, анилиновый краситель и т.д.) надо вызвать у пострадавшего рвоту и промыть, если он в сознании, желудок водой. Пострадавшего в бессознательном состоянии укладывают без подушки на живот, голову поворачивают в сторону. При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоянии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, осторожно запрокидывают голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх Вакуумные носилки
18.3. Отравления сильнодействующими ядами Необходимо срочно вызвать рвоту. Предварительно дают пострадавшему выпить 1-2 стакана теплой воды. Повторяют эту процедуру 5-6 раз, после чего применяют адсорбирующие вещества - 3-4 таблетки активированного угля. Затем рекомендуется слабительное. При возбуждении пострадавшему на голову накладывают холодный компресс. При необходимости провей искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Массаж необходимо продолжать до полного восстановления сердечной деятельности, появления отчетливых сердцебиений и пульса  
19. Солнечный удар
19.1. Солнечный удар Пострадавшего переносят в прохладное помещение или в тень, снимают с него одежду -холод на голову и в область сердца Дают обильное солевое питье. При тяжелых формах приступают к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца  
20. Утопление
20.1. Утопление Очищают полость рта; уложив пострадавшего животом на бедро спасателя так, чтобы голова пострадавшего свисала к земле, энергично нажимая на грудь и спину, удаляют воду из желудка и легких; приступают к выполнению искусственному дыханию, растирают пострадавшего, чтобы согреть его  
21. Электротравма
21.1. Электротравма (электроотравление) Немедленно освобождают пострадавшего от действия тока: выключают рубильник, отбрасывают электропровод, перерубают его. Проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца  
22. Травматический шок
22.1. Травматический шок Пострадавшему обеспечивают покой и неподвижность, согревают его, производят обезболивание.  
23. Травматический вывих
23.1. Травматический вывих При вывихе в плечевом или локтевом суставе фиксируют верхнюю конечность бинтом к туловищу или руку на косынку. При вывихе суставов нижней конечности фиксируют бинтом поврежденную ногу к здоровой ноге или к подручным средствам, придав больному суставу неподвижность. Применяют холод и обезболивающие средства Вакуумные шины Косынки
24. Растяжение и разрыв связок
24.1. Растяжение и разрыв связок На поврежденный сустав накладывают тугую давящую повязку, поверх нее - холод Повязки Лед
25. Укусы
25.1.Укус змеи Немедленно интенсивно отсасывают ртом яд из ранок. Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Продолжать отсасывание 10-15 мин, сплевывая содержимое. Пораженная конечность остается при этом неподвижной. С самого начала обеспечивается покой и положение лежа. Противопоказаны прижигания места укуса обкалывание его любыми препаратами, разрезы. Наложение жгута на пораженную конечность как правило, противопоказано. Лишь при укусах кобры допустимо, для замедления развития интоксикации, наложение жгута выше места укуса на период 30-40 минут. Показано обильное питье Жгут
25.2. Укус насекомых (ос, пчел, и др.) Накладывают холодный компресс на место укуса, дают внутрь 1 стакан крепкого сладкого чая, 1 г ацетилсалициловой кислоты, димедрол 0,03 г  
25.3. Укус скорпиона Смазывают место поражения растительным маслом, прикладывают к нему тепло (грелка с теплой водой). Прием внутрь обезболивающего средства (анальгин) Грелки

 

 


Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты