КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Квалифицированной медицинской помощи в ЧС
Принципы развертывания этапа медицинской эвакуации для оказания квалифицированной медицинской помощи рассмотрим на примере развертывания такого этапа при ЧС, в результате которой большинство пораженных получили травматические и термические поражения.
В его составе развертываются:
сортировочно-эвакуационное отделение: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные и эвакуационные для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести, сортировочная для больных, сортировочная, перевязочная и эвакуационная для легкопораженных;
отделение специальной обработки (площадка специальной обработки имущества и транспорта, раздевальня, моечная, одевальня);
операционно-перевязочное отделение: операционная с предоперационной, перевязочная с предперевязочной (для тежелопораженных и пораженных средней тяжести), противошоковые (для пораженных с механическими повреждениями и для обоженных), рентгенкабинет (отделение) — по возможности;
госпитальное отделение: палаты для интенсивной терапии и госпитализации нетранспортабельных пораженных и больных, анаэробная, изоляторы (для больных респираторными и желудочно-кишечными инфекциями, пораженных с выраженными психическими нарушениями), лаборатория;
отделение медицинского снабжения (аптека, склад медицинского имущества, стерилизационно-дистилляционная установка);
палатки (помещения) для персонала, площадка для автотранспорта и вертолетная площадка.
Противогаз с пораженных может быть снят только после тщательно проведенной частичной обработки со сменой обмундирования, белья и обуви.
При неблагоприятных погодных условиях эвакуацию пораженных АОХВ, если у них не сменили обмундирование, целесообразнее проводить на открытом транспорте.
При поступлении на ПМП пораженных, имеющих наружное заражение бактериальными средствами, обеззараживание открытых участков тела и обмундирования производится дезинфицирующими растворами.
После проведения частичной санитарной обработки пораженных и больных направляют по показаниям или в перевязочную, в которой, если возможно, целесообразно оборудовать отдельное место для оказания им помощи, или в эвакуационную.
Персонал площадки частичной специальной обработки работает в защитных средствах (противогазы или ватно-марлевые маски, резиновые фартуки, перчатки, сапоги).
В дальнейшем пораженных и больных, имеющих заражение, эвакуируют отдельно от незараженных.
Автотранспорт, доставивший зараженных, дезактивируют, дегазируют или дезинфицируют силами водителей на специально отведенной для этого площадке. Внутреннюю поверхность кузова автомобиля протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим (дегазирующим) раствором или моют водой. По окончании работы автомобиль подвергают полной дегазации (дезактивации, дезинфекции).
Порядок контроля за внешним облучением пораженных и больных на ПМП должен быть следующим: показания дозиметра следует расшифровывать лишь у тех пораженных и больных, у которых радиационное поражение может оказать определяющее влияние на содержание лечебно-эвакуационных мероприятий.
Изолятор ПМП развертывается в жилых постройках или палатках. Он предназначен для временной изоляции инфекционных больных, которых размещают в изоляторе на носилках. Изолятор обеспечивается отдельной посудой, предметами ухода за больными и дезинфекционными средствами. Наблюдение за больными осуществляет фельдшер (медсестра).
Эвакуация инфекционных больных производится на специально выделенном для этой цели санитарном транспорте в инфекционную больницу.
Прочие подразделения ПМП включают место для стоянки транспорта, помещение для отдыха персонала ПМП и легкопораженных. Степень оборудования этих функциональных подразделений определяется сроками пребывания ПМП на одном месте. Служба медицины катастроф не имеет
— подготовку контрольных проб.
9. Центры местного уровня — центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, которые осуществляют:
— государственный санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемиологически значимыми объектами из «группы риска», контроль за питанием, водоснабжением, организацией бытовых условий вынужденных мигрантов, проведение карантинных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге;
— формирование бригад (групп), а при возможности — отрядов;
— отбор и доставку проб для исследований на возбудителей I- II групп, на токсические вещества;
— индикация возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп.
Специализированные формирования Госсанэпидслужбы России предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
Формирования создаются на базе центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Госкомсанэпиднадзора России, а в настоящее время — Минздрава России.
В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, в Госсанэпид-службе России предусматриваются следующие виды формирований:
— санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады;
— специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);
— группы эпидразведки (ГЭР), которые являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования.
Основные направления деятельности этих формирований при различных типах чрезвычайных ситуаций определяются Положением о специализированных формированиях Госсанэпидслужбы России, утвержденным Госкомсанэпиднадзором России.
СЭО формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из штатной численности учреждений Госсанэпид-службы, за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, формируют СЭБ. Количество бригад от одной (эпидемиологической) до трех и более, а также численный состав
бригад и СЭО определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады, с участием экспертов, для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда. Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников центра Госсанэпиднадзора — формирователя.
Основными задачами СЭО являются:
— оказание помощи объектам народного хозяйства, региональным и территориальным органам и учреждениям здравоохранения в проведении оперативного эпидемиологического обследования;
— проведение различных лабораторных исследований;
— оценка и прогноз ситуации, разработка и проведение совместно с территориальными и ведомственными санэпидучреждениями санитарно-профилактических мероприятий;
— оказание практической помощи населению, местным административным органам и местным учреждениям здравоохранения в проведении анализа эпидемиологического состояния объектов окружающей среды.
По прибытии на место СЭО работает под руководством регионального штаба по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.
Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений (противочумные станции, НИИ). Они имеют в своем составе руководителя бригады (врач-эпидемиолог), врача-бактериолога, врача-инфекциониста, врача вирусолога и лаборанта (со средним образованием), всего 8 человек. Бригада предназначена для работы в очаге катастрофы. Кроме того, на базе этих учреждений сформированы профильные группы экспертов.
Организация СПЭБов, создаваемых на базе противочумных учреждений, их организационно-штатная структура и оснащение определяются соответствующим Положением, утвержденным приказом Госкомсанэпиднадзора России от 29 марта 1996 г. № 44 «Об организации специализированных противоэпидемических бригад».
Противочумные учреждения России и формируемые на их базе специализированные противоэпидемические бригады участвуют в проведении противоэпидемических мероприятий при стихийных бедствиях, межнациональных конфликтах; локализации и ликвидации очагов инфекции.
На базе НИИ гигиенического и эпидемиологического профилей, кроме специализированных бригад, сформированы группы экспертов и профильные зональные центры индикации и идентификации.
Перечень мероприятий, выполняемых на ПМП при частичной санитарной обработке, включает элементы дезактивации, дегазации и дезинфекции.
При поступлении на ПМП пораженных, имеющих высокие уровни заражения радиоактивными веществами, частичная санитарная обработка состоит в механической очистке средств защиты, обмундирования, снаряжения и обуви выколачиванием, обметанием веником, в чистке щетками, обмывании водой открытых участков тела (лица, рук, шеи), прополаскивании водой полости рта и носоглотки, промывании глаз.
Ходячие пораженные эти мероприятия выполняют самостоятельно.
 |
8 0 0
7 6
 | |||
 | |||
9 3
1
5
(10) 4
2
выход вход
1 — ящик (мешки) для сбора зараженной одежды; 2 — вешалка
(перекладина) для стряхивания радиоактивной пыли с одежды; 3 — стол
(ящик) со щетками; 4 — стол с дегазирующими растворами для обработки
одежды и открытых участков тела; 5 — место для снятия защитной одежды,
обуви, противогазов; 6 — умывальники; 7 — стол с дегазирующими растворами для обработки открытых участков тела; 8 — палатка для обработки открытых участков тела (устанавливается зимой); 9 — подставки для носилок
При поступлении на ПМП пораженных АОХВ им необходимо провести смену обмундирования, белья и обуви (при надетых средствах защиты кожи — снять только средства защиты) и дополнительно обработать открытые участки кожи и лицевую часть противогаза содержимым сумки (комплекта) ПХС или индивидуального противохимического пакета. При невозможности произвести смену обмундирования, белья и обуви их опыляют содержимым дегазирующего силикагелево-го пакета (ДПС).
 |
Рис.5. Схема оборудования эвакуационной ПМП:
1 — подставка для носилок; 2 — нары; 3 — хозяйственный стол; 4 — стол с предметами для оказания неотложной медицинской помощи
раженные и больные, подлежащие эвакуации, могут быть размещены в приемно-сортировочных палатках.
Площадка частичной специальной обработки предназначается для частичной санитарной обработки пораженных и больных, а также дезактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования, обуви и снаряжения (рис. 6). Площадка оборудуется на некотором удалении от основных функциональных подразделений ПМП с подветренной стороны. На площадке работает санитар, действия которого контролируются фельдшером (медсестрой). Частичная санитарная обработка проводится при участии самих пораженных и больных. На оснащение площадки выделяются сумка (комплект) ПХС, умывальники, глазные ванночки, подставки для носилок, индивидуальные противохимические пакеты, щетки, веники (для выколачивания и стряхивания пыли), дезинфекционные средства и др. На площадке должен быть обменный фонд нательного белья и обмундирования.
На площадку частичной специальной обработки направляют с сортировочного поста всех пораженных и больных, имеющих заражение радиоактивными веществами выше допустимых уровней, а также поступивших из химического очага и очага поражения биологическими агентами. На площадке отводят места для ожидающих обработку, для проведения обработки и для прошедших ее. Поток поступающих делят на носилочных и ходячих для их раздельной обработки.
Группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера-санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпидемиологическое обследование инфекционных очагов. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входит определение в лабораториях экспресс методом вида возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль качества воды.
Группы санитарно-эпидемиологической оценки (ГСЭО). Создаются на базе городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Они проводят оценку санитарно-эпидемиологического состояния района чрезвычайной ситуации, пострадавшего населения и пораженных, спасателей, личного состава медицинских учреждений и формирований.
Работа учреждений и формирований по выполнению намеченных мероприятий проводится в трех периодах деятельности.
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 95; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |