Структурные компоненты перинатальной и младенческой смертности в зависимости от периодов жизни.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Т.М. ШАРШАКОВА, В.М. ДОРОФЕЕВ

СТАТИСТИКа НАСЕЛЕНИЯ

И МЕДИЦИНСКая ДЕМОГРАФИя

Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных учреждений всех факультетов

Гомель

ГоГМУ

УДК – 614.1: 330

ББК 51.1

Ш — 25

Авторы: Т.М. Шаршакова, В.М. Дорофеев

Рецензенты:

Шаршакова Т.М.

Ш 25 Статистика населения и медицинская демография: учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений всех факультетов / Т.М. Шаршакова, В.М. Дорофеев — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2009. ― … с.

ISBN

В методическом пособии рассматриваются общие вопросы статистики населения и медицинской демографии, включая описание источников демографических данных, правила расчета основных демографических показателей, даны основные термины и их определение. Предназначено для проведения занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения студентами знаний, умений и навыков по анализу медико-демографических процессов и демографической ситуации.

Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 2009 г., протокол № …

УДК

ББК

ISBN

Учреждение образования

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2009

ВВЕДЕНИЕ

При изучении общественного здоровья и здравоохранения применяется целый ряд показателей. Ведущей составной частью комплексной программы изучения здоровья населения является анализ и оценка медико-демографических показателей.

Помимо характеристики здоровья населения, медико-демографические показатели используются для анализа других показателей общественного здоровья, включая изучение деятельности врача, организаций здравоохранения, планирование медицинской помощи.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить теоретические основы медицинской демографии, овладеть методами расчета и анализа основных демографических показателей для обоснования медико-социальных мероприятий по оптимизации медицинской помощи и укреплению здоровья населения.

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

1. Изучить источники информации о численности и составе населения, родившихся и умерших.

2. Изучить основные тенденции медико-демографических процессов в Беларуси и в некоторых зарубежных странах.

3. Освоить методику расчета основных медико-демографических показателей.

4. Научиться оценивать состав населения и основные меди

ко-демографические показатели.

5. Изучить методику комплексного анализа медико-демографической ситуации.

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ

Студент должен уметь:

― провести расчет медико-демографических показателей;

― провести анализ конкретной медико-демографической информации;

― использовать медико-демографическую информацию при анализе показателей общественного здоровья, при планировании и оценке деятельности медицинских учреждений.

Студент должен знать:

― основные положения Национальной Программы демографической безопасности Республики Беларусь;

― основные теоретические положения о современных тенденциях медико-демографических процессов в Беларуси и за рубежом;

― источники медико-демографической информации и роль врачей в сборе и анализе информации;

― методику вычисления демографических коэффициентов;

― основную первичную документацию, необходимую для получения информации и расчета медико-демографических показателей.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН

1. Организация статистического исследования.

2. Методы статистического анализа здоровья.

3.Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических организаций и стационаров.

4.Методика анализа данных, характеризующих состояние здоровья населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Определение демографии как науки, предмет демографии.

2. Понятие о медицинской демографии.

3. Что понимают под статикой населения?

4. Основные задачи статистики населения.

5. Значение статистики населения для практического здравоохранения.

6. Перепись населения, принципы организации и проведения переписи.

7. Типы возрастной структуры населения.

8. Классификация населения в зависимости от степени развития процессов старения.

9. Численность и состав населения Республики Беларусь.

10. Виды динамики населения.

11. Понятие о механическом движении населения, классификация миграций.

12. Оценка миграционных процессов.

13. Вычисление среднегодовой численности населения.

14. Что входит в понятие естественного движения населения?

15. Порядок регистрации рождения и смерти.

16. Рождаемость как статистический показатель, расчет и оценка общего коэффициента рождаемости.

17. Специальные коэффициенты рождаемости.

18. Коэффициенты, характеризующие воспроизводство населения.

19. Характеристика уровня и динамики рождаемости в Республике Беларусь.

20. Задачи изучения смертности населения.

21. Общий коэффициент смертности, методика расчета и оценка.

22. Специальные коэффициенты смертности.

23. Использование стандартизованных коэффициентов смертности.

24. Характеристика уровня, динамики и структуры смертности в Республике Беларусь.

25. Материнская смертность, определение, алгоритм расчета.

26. Показатели, характеризующие детскую смертность.

27. Младенческая смертность, значение этого показателя и его оценка.

28. Расчет коэффициента младенческой смертности.

29. Характеристика уровня, динамики и структуры младенческой смертности в Республике Беларусь.

Структурные компоненты перинатальной и младенческой смертности в зависимости от периодов жизни.

31. Вычисление показателей мертворождаемости, ранней неонатальной, перинатальной, неонатальной и постнеонатальной смертности.

32. Естественный прирост населения, методика расчета и характеристика уровня и динамики в Республике Беларусь.

33. Средняя продолжительность ожидаемой жизни и таблицы смертности (дожития).

Перечень знаний и практических навыков,

приобретаемых студентами на занятиях

• понимание основных современных демографических тенденций и роли социально-гигиенических условий в их формировании;

• овладение теоретическими знаниями в области практической организации учета и изучения рождаемости, смертности населения и других демографических показателей;

• умение применять различные методы расчета и ана­лиза основных демографических показателей, используемых учреждениями здравоохранения на практике;

• правильное использование демографических данных для оценки здоровья населения, планирования деятельности медицинских учреждений и обоснования различных целевых программ по охране общественного здоровья.

Перечень элементов УИРС

• обзор состояния и динамики современных демографических процессов в мире, в зарубежных странах и в Беларуси;

• решение ситуационных задач по расчету различных демографических показателей, чаще всего используемых в практической деятельности врача, оценка вычисленных показателей и обоснование выводов;

• разработка, обоснование конкретных практических мер по снижению младенческой смертности и охране здоровья матери и ребенка, определение рекомендаций по стимулированию демографической политики в области рождаемости, снижения смертности населения и увеличения средней продолжительности предстоящей жизни.

ТЕРМИНЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

Антенатальная смертность ― смертность детей до родов (после 22 недель беременности).

Брачная плодовитость ― число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста, состоящих в браке.

Вес при рождении ―результат первого взвешивания плода или новорожденного, полученный сразу после рождения. Для живорожденных первое взвешивание проводится в первый час жизни до того периода, как произойдет значительная потеря веса после рождения. Фактический вес ребенка должен быть зафиксирован с той степенью точности, с какой это позволяет сделать используемый при взвешивании инструмент.

Вес при рождении низкий ― масса тела менее 2500 г (до и включая 2499 г).

Вес при рождении очень низкий ― масса тела менее 1500 г (до и включая 1499 г).

Вес при рождении чрезвычайно низкий ― масса тела менее 1000 г (до и включая 999 г).

Возраст женщин детородный (репродуктивный, фертильный) ―возраст в возрастном интервале 15–49 лет. В большинстве развитых стран детородный возраст ограничен группой 15–44 года. При сравнениях возникают затруднения в прямой (т.е. без пересчетов) сопоставимости целого ряда показателей, например, частоты абортов на 10 тыс. женщин детородного возраста.

Возраст женщин активный детородный (репродуктивный, фертильный) ― возрастной интервал в котором осуществляется наибольшее число родов. В настоящее время в Беларуси равен 20–29 лет.

Возраст трудоспособный ―один из элементов условной градации возраста человека в зависимости от его участия в производстве. В Беларуси в группу населения, находящегося в трудоспособном возрасте входят мужчины 16–59 лет и женщины 16–54 лет.

Возрастная пирамида (возрастно-половая пирамида) ― графическое изображение распределения людей по возрасту и полу. Представляет собой двустороннюю направленную диаграмму, на которой число или доля людей каждого возраста и пола изображены горизонтальной полосой определенного масштаба. Полосы располагаются одна над другой в порядке возрастания значений возраста обычно от 0 до 100 лет, слева ― для мужчин, справа ― для женщин.

Возрастной показатель смертности ― показатель смертности, ограниченный конкретной возрастной группой. В числителе стоит число смертей в указанной возрастной группе, в знаменателе ― общее число лиц в данной возрастной группе.

Возрастные коэффициенты рождаемости ―уровень рождаемости среди женщин каждой возрастной группы. Вычисляются как частное от деления чисел родившихся за год у женщин данной возрастной группы на среднегодовую численность женщин этого возраста. При вычислении коэффициента для возрастной группы до 20 лет в качестве знаменателя принята численность женщин в возрасте 15–19 лет. При вычислении коэффициента для возрастной группы 15–49 лет в числителе учтены все родившиеся, включая родившихся у матерей в возрасте как до 15 лет, так и 50 лет и старше.

Возрастная структура - распределение в процентном соотношении групп различных возрастов среди всего населения.

Демографической нагрузки коэффициент ― отношение нетрудоспособного населения к 1000 человек трудоспособного возраста, то есть отношение, с одной стороны, суммы численностей двух укрупненных возрастных групп: детей (0–14 лет), лиц старше трудоспособного возраста (мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет и старше), ― а, с другой, ― численностей населения в трудоспособном возрасте (мужчин 15–59 лет, женщин 15–54 лет).

Демографическая нагрузка пожилыми ― число лиц старше трудоспособного возраста на 1000 лиц трудоспособного возраста.

Демографическая политика ― политика государства, направленная на достижение и поддержание оптимальной численности и структуры населения в соответствии с демографической ситуацией в стране.

Демография ― наука о населении, изучающая закономерности явлений и процессов в структуре, размещении и динамике населения с учетом политических, социальных, экономических, биологических и других факторов.

Демография медицинская ― наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного раз­вития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Депопуляция ― уменьшение численности населения в результате отрицательного естественного прироста населения и ухудшения здоровья родившихся.

Долголетия индекс ― доля лиц 80 лет и старше в общей численности лиц от 60 лет и старше.

Естественный прирост (естественная убыль) населения ― абсолютная величина разности между числом родившихся и умерших за определенный промежуток времени. Коэффициент естественного прироста равен естественному приросту умноженному на 1000 и деленному на среднегодовое население, или разнице общих коэффициентов рождаемости и смертности.

Естественное движение населения ― совокупность демографических событий, изменяющих численность населения так называемым естественным путем. Наиболее распространенные показатели естественного движения населения ― общие коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста (убыли), а также ― брачности и разводимости.

Живорождение ― полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента; каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Интранатальная смертность ― смертность детей в период родов.

Коэффициент воспроизводства женского населения общий (брутто-) ― произведение суммы возрастных коэффициентов рождаемости на долю девочек среди родившихся в те годы, для которых вычислен коэффициент.

Коэффициент воспроизводства женского населения чистый (нетто-) ― сумма произведений возрастных коэффициентов рождаемости на соответствующие числа живущих женщин из таблиц смертности за тот же период, умноженная на долю девочек среди родившихся в те годы, для которых вычислен коэффициент.

Материнская смертность ― смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания, независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой-либо причины, связанной с беременностью или отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Мертворождение ― смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; на смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры.

Младенческая смертность ― отношение числа детей, умерших на пер­вом году жизни, к общему числу родившихся живыми.

Неонатальный период ― период, начинающийся от момента рождения и заканчивающийся через 28 полных дней после рождения.

Неонатальная смертность ― смертность среди живорожденных в период первых полных 28 дней жизни.

Неонатальная смертность поздняя ― показатель смертности детей после 7 полных дней жизни и до 28 полных дней жизни на 1000 живорожденных.

Неонатальная смертность ранняя ― показатель смертности детей в первые 7 дней жизни (168 часов) на 1000 живорожденных.

Общий коэффициент рождаемости ― интенсивный показатель, характеризующий уровень (частоту) живорождений на 1000 человек среднегодового населения.

Общий коэффициент смертности населения ― интенсивный коэффициент, показывающий число умерших на 1000 человек среднегодового населения.

Охрана здоровья — совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Перепись населения ― научно организованная статистическая операция с целью получения данных о численности, составе и размещении населения.

Перинатальный период ― период, начинающийся с 22 полных недель (154 дня) внутриутробной жизни и заканчивающийся спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения.

Перинатальная смертность ― наступление смерти плода до родов с 22 недель беременности, в родах и в течение 7 полных дней (168 часов) после рождения ребенка.

Плодовитости коэффициент ― число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15–49 лет).

Показатель DALY ― потеря лет здоровой жизни вследствие нетрудоспособности или преждевременной смерти.

Показатель QALY ― количество приобретенных в результате медицинского вмешательства лет качественной жизни.

Постарения индекс ― доля лиц в возрасте 60 лет и более в общей структуре населения (в процентах).

Постнеонатальная смертность ― отношение числа умерших на первом году жизни, за исключением умерших в первые 28 полных дней после рождения, к числу родившихся живыми (на 1000).

Первоначальная причина смерти ― а) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, или б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

Средняя за год (среднегодовая) численность населения ―численность населения, рассчитанная за определенный год как полусумма численностей населения на начало текущего и последующего за ним года.

Средняя продолжительность предстоящей жизни при рождении ― число лет, которое предстоит прожить одному человеку из поколения родившихся в данном году при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким, как в год рождения.

Старость ― закономерно наступающий заключительный период возрастного развития, следующий после стадии зрелости и сопровождающийся в той или иной мере угасанием жизненных функций.

Статика населения ― раздел демографии, изучающий численность населения на определенную дату, его структуру по различным признакам (пол, возраст, семейное положение и др.), размещение по территории.

Суммарный коэффициент рождаемости ― показывает сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15–49 лет). Вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по однолетним или пятилетним возрастным интервалам.

Таблица смертности (дожития) ― демографическая модель повозра­стной смертности, в которой гипотетическая когорта по рождению прослеживается в течение всей жизни от момента рождения до смерти при условии, что на протяжении жизни этой когорты будут сохраняться существующие на данный момент условия жизни.

Урбанизация ― это повышение доли городских жителей в общей численности населения вследствие процесса миграции сельских жителей в города и поселки городского типа.

Факторы, влияющие на здоровье ― совокупность социально-политических, экономических, экологических, психологических, медицинских, санитарно-эпидемиологических и других факторов, обуславливающих конкретные условия и образ жизни индивидуума, групп населения и популяции в целом, оказывающие влияние (благоприятное или неблагоприятное) на их здоровье.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ