Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Чрескожная пункционная катетеризация подключичной вены.

Читайте также:
  1. ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
  2. Вены. Лимфатическая система.
  3. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
  4. Катетеризация лучевой артерии.
  5. Катетеризация центральных вен
  6. Система верхней полой вены. Ее формирование, топография, область венозного оттока.
  7. Тема занятия: Эксфолиативная цитология и ее биосубстраты. Пункционная цитология.
  8. Уход при задержке мочеиспускания и катетеризация мочевого пузыря

(А) Больного укладывают на спину, голову поворачивают в противоположную от хирурга сторону. Провести катетер в верхнюю полую вену обычно проще через левую подключичную вену. Чтобы отвести плечи назад и вниз, между лопатками кладут валик. Кожу обрабатывают антисептическим раствором и драпируют стерильной тканью, оставив доступ с одной из сторон к подключичной и внутренней яремной венам. Халат, шапочка, маска и перчатки обязательны. Проводят инфильтрационную анестезию: обычно достаточно 1—2 мл анестетика по ходу ключицы и под ключицу в области венепункции. Для лучшего наполнения вены и предотвращения воздушной эмболии во время пункции больному придают положение Тренделенбурга (головной конец стола опускают на 15° вниз). (Б) Иглу, соединенную со шприцем, вкалывают на 3 см ниже середины ключицы и направляют под ключицу к центру яремной вырезки грудины. Игла и шприц должны двигаться в плоскости, параллельной полу. Слегка потягивают за поршень шприца: как только игла попадет в вену, в шприц начнет поступать кровь. (В) Придерживая иглу, отсоединяют шприц, а через иглу в вену вводят проводник. Чтобы в вену не попал воздух, канюлю иглы в промежутках между манипуляциями всегда закрывают пальцем. Удерживая проводник в вене, удаляют иглу. В месте венепункции кожу надрезают скальпелем. (Г) По проводнику в вену осторожно вводят расширитель вместе с проводниковой трубкой, направляя их так же, как до этого направляли иглу. Свободный конец проводника в это время придерживают другой рукой. О том, что проводниковая трубка попала в вену, узнают по резкому снижению сопротивления при ее продвижении. (Д) Удерживая проводниковую трубку в вене, извлекают проводник вместе с расширителем. Канюлю проводниковой трубки при этом закрывают пальцем. По характерному изгибу расширителя и проводника можно судить о том, находились ли они в верхней полой вене. (Е) Через проводниковую трубку в вену вводят двухканальный силиконовый катетер. Проверяют каждый канал катетера — поступает ли кровь при аспирации, после чего оба канала промывают физиологическим раствором. Удерживая катетер, извлекают проводниковую трубку. Катетер пришивают к коже нейлоновой нитью. Накладывают повязку и еще раз фиксируют катетер лейкопластырем. Чтобы убедиться в правильном положении кончика катетера и исключить пневмоторакс, проводят рентгенографию грудной клетки

Рисунок 37


Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 22; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Верхняя трахеостомия | Катетеризация лучевой артерии.
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2017 год. (0.008 сек.) Главная страница Случайная страница Контакты