Тема 4.3.5. Средства, влияющие на функции почек

Мочегонные средства (диуретики) предназначены главным образом для выведения из организма избыточного количества воды. Также их применяют для снижения артериального давления и лечения отравлений. Повышение диуреза связано с воздействие данных препаратов на мочеобразование: фильтрацию, реабсорбцию, секрецию в почечных канальцах.

Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты и мочевых конкрементов, используются при лечении подагры и мочекаменной болезни

Исходный уровень знаний:

· строение и функции нефрона – структурного элемента почек;

· механизм мочеобразования;

· процессы регуляции диуреза;

· латинское написание названий мочегонных средств и препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.

Студент должен представлять:

· принципы действия диуретиков на основные процессы мочеобразования;

· механизмы действия препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.

Студент должен знать:

· классификацию мочегонных средств;

· фармакологическую характеристику групп диуретиков;

· фармакологическую характеристику препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на мочегонные препараты.

Список препаратов к теме:

Гидрохлоротиазид, фуросемид, буметанид, триамтерен, спиронолактон, клопамид, оксодолин, кислота этакриновая, индапамид, диакарб, маннитол, мочевина, трава хвоща полевоо, лист толокнянки, лист брусники, сборы: «Бруснивер» и «Фитонефрол», лист ортосифона, леспенефрил, аллопуринол, дезурик, антуран, блемарен, уролесан, фитолизин, марелин.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация мочегонных средств. Механизмы действия на мочеобразование.

2. Характеристика «петлевых» диуретиков. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Характеристика «тиазидных» диуретиков. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. «Калиймагнийсберегающие» диуретики. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

5. Осмотические диуретики. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

6. Растительные диуретики, особенности действия и применения.

7. Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и мочевых конкрементов. Особенности действия и применения.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологически словарь: альдостерон, диурез, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция, канальцевая фильтрация, конкременты мочевые, нефрон.

2. Выпишите рецепты: а) фуросемид парентерально; б) отвар листьев толокнянки; в) маннитол; г) марелин.

3. Пользуясь справочной литературой, найдите лекарственные средства, синонимами которых являются: лазикс, гипотиазид, маннит, буфенокс, урегит, верошпирон, альдактон, бринальдикс, арифон.

4. Выберите группы препаратов, эффект которых которые потенцируют мочегонные средства: а) антикоагулянты; б) гипотензивные средства; в) противоэпилептические средства; г) сердечные гликозиды; г) НПВС. Ответ обоснуйте.

Вопросы для самопроверки:

1. Какие диуретики оказывают прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев?

2. Насколько быстро развивается действие фуросемида при парентеральном введении?

3. Какой диуретик является антагонистом альдостерона?

4. Какие диуретики целесообразно применить при отеке мозга, не связанном с травмой?

5. Какие растительные средства способствуют растворению мочевых конкрементов?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru