Нарушения функций толстого кишечника.

Ослабление кишечной перистальтики, независимо от ее характера, приводит к атоническим запорам в результате расслабления мускулатуры кишечника. Среди последствий гипотонии толстого кишечника выделяют метеоризм и кишечную аутоинтоксикацию.

Метеоризм - избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее его вздутие. В норме, часть газов попадает в кишечник вместе с потребляемой пищей, другая часть диффундирует из крови, остальная образуется в результате процессов брожения и жизнедеятельности кишечной микрофлоры – всего около 500 см ³ за 24 часа.

Метеоризм устанавливается в случае ослабления кишечной перистальтики, усиления процессов брожения и гниения с накоплением газов (метан, сероводород, аммиак и др.). Накопленные в кишечнике газы представлены пенистой массой, состоящей из множества мелких пузырьков, окруженных вязкой слизью. Эта пена тонким слоем покрывает слизистую кишечника, нарушая париетальное пищеварение, снижая активность пищеварительных ферментов, уменьшая кишечное всасывание (в особенности воды).

С этиопатогенетической точки зрения метеоризм может быть алиментарным, дисбиотическим, механическим, динамическим, циркуляторным, психогенным, высотным.

Алиментарный метеоризм развивается в случае потребления продуктов, переваривание которых сопровождается выделением избытка газов (целлюлоза, пектин, гемицеллюлоза), потребления газированных напитков, продуктов, усиливающих процессы кишечной ферментации (баранина, черный хлеб), аэрофагии.

Пищеварительный метеоризм представляет собой результат нарушения пищеварительных процессов - мальдигестии и мальабсорбции, с накоплением недостаточно переваренных продуктов, которые, под действием кишечной микрофлоры, образуют в избытке газы.

Дисбиотический метеоризм является следствием изменений в составе микрофлоры толстого кишечника (дисбактериоз). Избыток микрофлоры в тонком кишечнике способствует усиленному расщеплению продуктов в проксимальных отделах кишечного тракта одновременно с избыточным высвобождением газов.

Механический метеоризм представляет задержку выделения газов, вызванную сужением, стенозом, опухолями кишечника.

Циркуляторный метеоризм, обусловлен нарушениями местной микроциркуляции или общего кровообращения (ишемические колиты, венозный стаз в большом круге кровообращения, портальная гипертензия). В результате нарушаются моторные и эвакуаторные функции кишечника, развивается кишечный дисбиоз.

Высотный метеоризм проявляется в условиях сниженного атмосферного давления. В условиях гипобарии газы из закрытых полостей тела (особенно в кишечнке) расширяются, их давление повышается. Таким образом устанавливается кишечный метеоризм, который вызывает вздутие живота, подъем диафрагмы, провоцирующий одышку. Отклонение диафрагмы раздражает диафрагмальный нерв, вызывая неприятные ощущения в области сердца и рефлекторные нарушения сердечного ритма.

Динамический метеоризм отмечается при гипотонии и гипокинезии кишечника, проявляющихся замедлением кишечного транзита, усилением процессов ферментации, избыточным образованием и накоплением газов в кишечнике. Может наблюдаться при постоперационных парезах кишечника, интоксикациях солями тяжелых металлов, перитоните, ваготомии, синдроме раздраженного кишечника, связанного с нарушением моторики и ее координации в различных сегментах кишечника.