ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ 6 страница

сан-тізе асты шунттау//

балтырдың эмболэктомиясы және фасциотомия//

сан артериясының аутовенопластикасы//

бел симпатоэктомиясы//

аяқ ампутациясы

***

Қабылдау бөлімшесіне 37жастағы науқас сол жақ балтыры мен табанындағы қатты ауру сезімі мен ұюына, тобықтың қимылының шектелуіне, жүрек қағуына шағымданып түсті. Бес жыл көлемінде жүрек ақауымен ауырады. Балтыры мен табаны бозарып,салқындаған, тобықтың қимылы шектелген.

Қараған кезде сан артериясының пульсациясы үдеген, тізе асты және табан артериясында пульсация жоқ, балтыр мен табанның ауру сезімі және тактилді сезімталдық күрт төмендеген. Ісінулер жоқ.Науқас ұсынылған операциядан бас тартты.Емдік манипуляцияның қайсысын тағайындайсыз://

антикоагулянтты терапия//

дезагреганттар//

аяқты жылыту//

тамыр кеңейтетін препараттар//

фибринолитиктер

***

Варикозды кенейген веналардың склероздаушы емдеу әдісіне көрсеткіштер://

трофикалыө жаралардың болуы//

аяқтардың ісінуі//

бір варикозды түйіңнің болуы//

терең веналар тромбоз//

беткей веналар тромбофлебиті

***

Тромбоз сипаты, үрдістің ұзақтығы мен коолатералилердің жағдайы жайлы біршама дұрыцс мағлұмат береді://

термография//

ангиография//

УДЗ//

клиникалық көрінісі//

коагулограмма

***

Терең веналар өтімділігінің бұзылуын көрсететін функциональды сынама://

Пратт II//

Троянов-Тренделенбург//

«марштық» сынама//

Тальман//

Шейнистың үшжгутті сынамасы

***

Микроциркуляторлы өан айналымды жақсартатын препарат://

трентал//

кокарбоксилаза//

фуросемид//

АТФ//

солкосерил

***

Жедел тромбофлебитің негігі емдеу әдісі://

тыныштық//

антибиотикотерапия//

антикоагулянтты терапия//

диетотерапия//

десенсибилизациялық терапия

***

Жедел тромбофлебит кезіндегі оперативті емге кқрсеткіш//

тері жабынының бозаруы//

қызба//

аяқ-қолдағы ісінудің күшеюі және консервативті ем нәтіжесінің болмауы//

интоксикацияның күшеюі//

ПТИ төмендеуі

***

Тамыр қуысына қатынасы бойынша тромб болуы мүмкін://

ақ, қызыл аралас, гиалинлді//

қабырғалық, обтурациялық//

ісіктік, септикалық, шар тәрізді//

аралас, гиалинлді//

барлық жауап дұрыс

***

Сан артериясының ортанғы үштен бір бүлігінің окклюзиясы кезіндегі операция://

тромбэктомия//

Линтон//

Бэбкок//

Троянов-Тренделенбург//

окклюзия деңғейінен төмен сан ампутациясы

***

Сан артериясының эмболисы кезіндегі емдік тактика://

консервативті ем//

жоспарлы операция//

шұғыл операция//

динамикалыө бақылау//

дұрыс жауап жоқ

***

Аяқ веналардың варикозды кенеюге ықпал ететін факторлар://

жүктелік//

аяқтың жоғарғы үштен бір бөлігіне салынған қатты таңулар//

аяқта ұзақ тұру//

барлық аталғандар//

веналардың клапандық аппаратының жетіспеушілігі

***

Веналар тромбозындағы антикоагулянті терапия қандай мақсатта қолданылады://

фибринді еріту//

тромб өсуін уақытша тоқтату//

ұйындылар санын көбейту//

тамырлардың ішкі қабырғасындағы қзгерістер//

ДНК бейсенділігін төмендету

***

Пилефлебит бұл қандай тромбофлебит://

көк бауыр венасының//

тқменгі шажырқай венасының//

құрт тәрізді қсінді шажырқайының веналарының//

қақпа венасының//

бауыр венасының

***

Аяқтын терең веналарының жедел тромбофлебитіне тән://

аяқтардын күрт ісінуі//

бармақтар некрозы//

аяқ басының сууы//

жылжылмалы ақсақтық симптомы//

зақынмдалған веналар бойындағы ісінуі мен гиперемия

***

Тромбозға бейімдеуші факторларға жатпайды://

веналардығы қан ағысының баяулауы//

веналардың ішкі жабыны бүтіндігінің бұзылуы//

веналардың варикозды кенеюі//

қанның фибринолитикалық белсенділігін жоғарлауы//

жыпылық аритмия

***

Троянов – Тренделенберг симптом ненің диагностикасында пайда болады://

варикозды кенейген веналардың остиальды клапанның жетіспеушілігі

терең сан веналарының жедел тромбофлебиті//

Лериш синдромы//

посттромбофлебитикалық ауруы//

Бюргера ауруы

***

Марштық сынама нені анықтауда қолданады://

коммуникантты веналар жетіспеушілігін//

аяқтын терең веналарының өтімділігін//

аяқтағы артериальды қан айналымның жетіспеушілігін//

тізе астылық артериясы тромбозын//

жедел тромбофлебитті

***

Пратт II сынамасы ені анықтауда қолданады://

коммуникантты веналар жетіспеушілігін//

аяқтын терең веналарының өтімділігін//

аяқтағы артериальды қан айналымның жетіспеушілігін//

тізе астылық артериясы тромбозын//

жедел тромбофлебитті

***

Варикозды кенейген веналардың асқынуына жатпайды://

трофикалық жаралар//

экземалармен дерматиттер//

созылмалы веноздық жетіспеушілік//

ишемиялық гангрена//

тромбофлебит

***

Веналардың варикозды кеңеюіне әкелмейді://

жүктілік//

терең веналар өтімсізділігі//

клапандық аппаратттың туа пайда болған бұзылыстар//

посттромбофлебитикалық синдром//

ортостатизм

***

Варикозды кеңейген веналарға склеротерапияға қарсы көрсеткіштер://

зақымданудың шашыранды типі//

жұмсақ, жеңіл түсетін варикозды түйіндері//

оперативті емнен кейінгі рецидивтер//

терең веналардың өтімсізділігі//

анамнезде тері астылық веналардығ жедел тромбофлебиті

***

Аяқтың беткей веналардың тромбофлебитінің симптомдарына жатпайды://

дистальді ісінулер//

қатты ауру сезімі//

дене қызуының жоғарлауы//

венаның бойымен тері геперемиясы мен ісінуі//

пальпация кезіндегі ауру сезімі

***

Қуыстық операциялардын кейін тромб түзілуіне ықпал етпейді//

фибринолитикалық белсенділіктің жоғарлауы//

семіздік//

гиподинамия//

онкологиялық аурулар//

жүректін ишемиялық ауруы

***

Аяқтардың тері астылық веналарының варикозды кеңею симптомдарына жатпайды://

кешкі уақытта аяқтардын ісінуі//

жылжымалы ақсақтық//

сирақ терісінің трофикалық бұзылыстарының белгілері//

түнгі уақыттағы тырысулар//

көзге көрінетін тері асты веналарының кеңеюі

***

Операция кейінгі кезенде венозды қан айналымынң жақсаруына ықпал ететін факторларға жатпайды://

екібас бұлшықеттің жиырылуы//

аяқтын жоғары қалпы//

ұзақ төсектік тәртіп//

аяқтардын эластикалық бинттермен таңу//

аяққа ерте тұру

***

Аяқтын коммуникантты веналарының жетіспеушілігінде жасалатын операция://

Бебкок//

Нарат//

Маделунг//

Троянова - Тренделенберг//

Линтон

***

Операциядан кейінгі кезенде тромбоэмболиялық асқынулардын алдын-алу үшін қолданатын ем, біреуінен басқасы://

гепаринді тағайындау//

дезагреганттарды тағайындау//

емдік дене шынықтыру//

ұзақ төсектік тәртіп//

аяқтардын эластикалық бинттермен таңу

***

Операциядан кейінгі аяқ флеботромбоздары неліктен қауіпті болып табылады://

өкпе артериясы тромбоэмболиясының себебі болуы мүмкін//

тері астылық веналардын вариколзды кеңеюіне әкеледі//

аяқ басының гангренасын шақырады//

бас миы тамырларының эмболиясының себебі болуы мүмкін//

операциядан кейінгі пневмонияның себебі болуы мүмкін

***

Троянов — Тренделенбург операциясында жасалады ://

үлкен тері астылық венаның терең венаға қосылған жерінен байлау//

үлкен тері астылық венаның тоннел әдісімен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның зондпен алып тпастау//

фасция үстінен коммуникантты веналарды байлау//

фасция астынан коммуникантты веналарды байлау

***

Нарат операциясында жасалады://

сан мен сирақта үлкен тері астылық веналарың лапмасты тілуінен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның тоннел әдісімен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның зондпен алып тпастау//

фасция үстінен коммуникантты веналарды байлау//

фасция астынан коммуникантты веналарды байлау

***

Маделунга операциясында жасалады://

сан мен сирақта үлкен тері астылық веналарың лапмасты тілуінен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның тоннел әдісімен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның зондпен алып тпастау//

веналарды тері арқылы кетгутпен тігу//

фасция үстінен коммуникантты веналарды байлау

***

Клапп операциясында жасалады ://

сан мен сирақта үлкен тері астылық веналарың лапмасты тілуінен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның тоннел әдісімен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның зондпен алып тпастау//

веналарды тері арқылы кетгутпен тігу//

фасция үстінен коммуникантты веналарды байлау

***

Кокетт операциясында жасалады://

сан мен сирақта үлкен тері астылық веналарың лапмасты тілуінен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның тоннел әдісімен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның зондпен алып тпастау//

фасция үстінен коммуникантты веналарды байлау//

фасция астынан коммуникантты веналарды байлау

***

Линтон операциясында жасалады://

сан мен сирақта үлкен тері астылық веналарың лапмасты тілуінен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның тоннел әдісімен алып тастау//

үлкен тері астылық венаның зондпен алып тпастау//

фасция үстінен коммуникантты веналарды байлау//

фасция астынан коммуникантты веналарды байлау

***

Веналардың варикозды кеңеюінің магистральді типінде тағайындалады://

тек склеротерапия//

комбинирленген ем (склеротерапия операция)//

тек эластикалық бинттермен таңу//

тек Троянов - Тренделенберг операциясы//

тек Линтона операциясы

***

Аяқтын тері астылық веналарының варикозды кеңуюінде емдеудегі бір шама косметикалық эффект береді://

Нарат операциясы//

Троянов – Тренделенберг операциясы//

склеротерапия//

Клапп операциясы//

Маделунг операциясы

***

Аяқтын тері астылық веналарының варикозды кеңуюінде операциядан кейінгі рецидивтер санынынң аз болуына жетуішін жүргізілетін операция://

комбинирленген оперативті әдіс//

Линтон операциясы/

Бэбкок операцисы//

Нарат операциясы//

Маделунг операциясы

***

Пилефлебитке тән емес көрініс://

үдемелі септикалық үрдіс көрінісі//

оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі//

бауырдың ұлғаю мен сарғаю//

қалтыраумен болатын интермиттирлеуші қызба//

сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі

***

Антикоагулянттарды қолданады://

басталып кележатқан гангренада//

тромбофлебитте//

лимфангоитте//

эндартериитте//

облитерациялаушы атеросклерозда

***

Тромбоз кезіндегі негізгі ем шаралары://

антибиотиктер//

спазмолитиктер//

антикоагулянттар//

белсенді қозғалыс//

көп көлемді сұйықтапрды парентеральді еңгізу

***

Трофикалық жаралар пайда болуының ең жиі себебі://

лимфа айналымының бұзылысы//

артериалық қан айналымының бұзылысы//

венозды қан айналымының бұзылысы//

жарақаттық зақымдаулар//

су-электролиттік алмасудын бұзылысы

***

Аяқ терең веналарының жедел тромбозына тәне емес://

кенетт қатты ауру сезімі//

дене қызуының жоғарылауы//

аяқтардың ісінуі//

цианоз//

ауру вена бойындағы тері гиперемиясы

***

Аяқтын беткей веналарының жедел тромбофлебитті консервативті емдеіне жатпайны://

төсектік тәртәп//

бутадион//

Вишневский мазімен компресстер//

жаяу жүрі//

аяқты жоғары қалыпты устау

***

Аяқтын веналарының тромбозы қай жүйенің тромбоэмболиясына алып келеді://

бас ми тамырларының //

коронарлы артериялар мен веналар жүйесінің//

өкпе артериясының//

өкпе веналарының//

бауыр және бүйрек артериаларының

***

Аяқтын терең веналарының тромбозы кезінде дамиды://

жұмсақ тіндер ісінуі//

лимфангоит//

сырғымалы флегмона//

анаэробты гангрена//

остеомиелит

***

Тромбоздың дамуына әкелмейді://

қан ұюының бқзылуы//

тамырдың ішкі қабатының өзгеруі//

массивті қан кету//

қан ағысының баяулауы//

эмболиялар

***

Операциядан кейінгі эмболиялар ненің салдарынан болады://

абсцесстер//

флегмоналар//

флеботромбоздар//

лимфадениттер//

эндартерииттер

***

Операция кейінгі кезенде сирақты эластикалық бинтпен таңудын мәні неде://

лимфостаздың алдын алу қажеттілігінде//

артериальды қан ағысқа әсер ету қажеттілігінде//

терең веналардағы қан ағысты жылдамдату үшін//

трофикалық жараларды алдын алуы//

қан айналымының жоғары концентрациясының қажеттілігінде

***

Флеботромбоздар қандай науқастарда кездеспейді://

семіздіікпен//

варикозды кеңейген веналармен//

онкологиялық аурулармен//

бүйрек жетіспеушілігімен//

жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқастарда

***

Екіншілікті аяқ веналардың варикозды кеңеюі барлық аталғандар негізінді койылады, біреуінен басқасы://

анамнезде терең веналар тромбофлебиті//

терінің айқын трофикалық бұзылыстары және тұрақты ісінулер//

зақымдалудың симметрия еместігі//

флебография натіжелері//

артериография натіжелері

***

Аяқтын терең веналарының флебографиясы барлық аталғандарды объективті бағалауға мүмкіндік береді, біреуінен басқасын ://

аяқтын перифериялық артерияларынын жағдайын//

терең веналар өтімділігін//

терең веналар клапандық аппаратының жағдайын//

қызмет етпейтін коммуникантты веналардың локализациясын//

терең веналар бойымен қан ағысын жылдамдығын

***

Педжет - Шреттер синдромының мағынасы://

туа пайда болған көп артериовенозды фистулалар//

аортаның бұлшықет қабатының некрозы//

бұғана асты венасынаң тромбозы//

бір мезеттік висцералді және париеталді эмболиялар//

остеопороз, дерматит және артериальді спазм

***

Мигрирациялаушы флебиті бар науқастарда неге күдіктенуге болады://

лейкемияға//

қатерлі ісікке, жиі — ұйқы безінің//

тамырлардың тромбоангиитті өсіп кетуі//

түйінді периартериит//

веналардың варикозды кеңеюі

****

Туа пайда болған артериовенозді фистулаға тән://

тармақты аневризма//

аневризма салдарынан аяқ-колдын гипертрофиясы (гемангиомалар)//

жүзім шоғыры тәрізді аневризма//

барлық аталғандар//

дұрыс жауап жоқ

***

Аяқ веналарының варикозды кеңеюінін үдеуі неге байланысты://

веналардың клапандық аппаратының бұзылуымен //

қанның ұю жүйесінің бұзылуына//

аяқтағы артериальды қан ағымының бұзылуына//

жүректін әлсіздіігіне//

су-электролиттік алмасудын бұзылуына

***

Анальды жарылудың пайда болуына ықпал етеді://

ұзақ уақытты іш қату//

геморрой//

жедел парапроктит//

жедел проктит//

іш өту

***

Мөлшерленген сфинктеротомия қандай жағдайда тағайындалады://

анальды жарылу//

кокцигодиния//

созылмалы парапроктит//

геморрой//

геморроидальды түйіндердің жедел тромбозы

***

Анальды жарылу диагнозын қою үшін жеткілікті://

тік ішекті саусақпен зерттеу//

Колоноскопия//

Аноскопия//

Ирригоскопия//

ректороманоскопия

***

Созылмалы каллезді жарулыды емдеуде біршама әсерлі болып табылады ://

новокаинді ерітіндісімен пресакральды блокада//

жарылудын астына новокаинді спиртпен еңгізу//

Рекамье бойынша девульсия//

нәжісті реттеу//

мөлшерленген сфинктеротомиямен жарылуды тілу

***

Мөлшерленген сфинктеротомия артқы анальды жарылуды емдеуде ішкі сфинкердін артқы порциясын мынандый тереңдіте тілуді қарастырады://

0,5-0,8 см//

0,8-1,0 см//

1,0-1,5 см//

1,5-2,0 см//

2,0 см жоғары

***

Геморройға бейімдейді://

ауыр физикалық жұмыс//

жүктілік//

проктосигмоидит//

ұзақ уақыттық және тұрақты іш қатулар//

барлық аталғандар

***

Геморрой диагнозын қою үшін жеткілікті://

тік ішекті саусақпен зерттеу//

Колоноскопия//

Аноскопия//

Ирригоскопия//

ректороманоскопия

***

Геморрроидэктомия тағайындалады://

3 дәрежелі геморроидальді түйіндердің түсуі//

дефекация кезіндегі ауырсыну синдромы//

1 дәрежелі геморроидальді түйіндердің түсуі//

анальді қышу//

проктиттің қосарлануы кезінде

***

Миллиган — Морган бойынша геморроидэктомияның мақсаты://

анальды каналдын шырышты қабатының циркулярлы тілу//

циферблат бойынша геморроидальды түйіндерді сағат 2, 5, 8 тілу//

циферблат бойынша геморроидальды түйіндерді сағат 3, 7, 11 тілу//

түсіп бара жатқан геморроидальды түйіндерді тілу//

геморроидальды түйіндерді сағат 3, 7, 11 тілу анальды каналдын шырышты қабатын қалпына келтіруімен

***

Миллиган-Морган бойынша геморроидэктомия проктология ҒЗИ модификациясында қарастырады://

анальды каналдын шырышты қабатының циркулярлы тілу//

циферблат бойынша геморроидальды түйіндерді сағат 2, 5, 8 тілу//

циферблат бойынша геморроидальды түйіндерді сағат 3, 7, 11 тілу//

түсіп бара жатқан геморроидальды түйіндерді тілу//

геморроидальды түйіндерді сағат 3, 7, 11 тілу анальді каналдың шырышты қабатын қалпына келтіруімен

***

Науқас көп мөлшерде ішімдік қабылдаған күннің ертеңіне тік ішектің ауру сезімін, онда бөгде зат тұрғанын және одан аз мөлшерде қан кеткенін байқаған. Қараған кезде ауру сезімді тік ішектің қою қызыл түсті шырышты қабатының сыртқа шығуы, циферблат бойынша 7сағат деңгейінде шырышты қабаттың некрозы мен аздаған қан кету анықталды. Аталған клиникалық көрініс қандай патологияға тән://

тік ішектің түсуімен асқынған геморрой, 3 дәреже//

геморроидальді түйіндердің жедел тромбозы//

тік ішектің шырышты қабатының түсуі мен қысылуы//

жедел проктит//

жедел парапроктит

***

Науқас көп мөлшерде ішімдік қабылдаған күннің ертеңіне тік ішектің ауру сезімін, онда бөгде зат тұрғанын және одан аз мөлшерде қан кеткенін байқаған. Қараған кезде ауру сезімді тік ішектің қою қызыл түсті шырышты қабатының сыртқа шығуы, циферблат бойынша 7 сағат деңгейінде шырышты қабаттың некрозы мен аздаған қан кету анықталды. Геморроидальді түйіндердің жедел тромбозы диагнозы қойылды. Поликлиникалық жағдайда осы науқасқа байланысты сіздің тактикаңызға аталғандардың барлығы кіреді, мынадан басқа://

ауру сезімін басатын препараттарды тағайындау//

пресакральді новокаинды блокада//

склеротерапия//

қабынуға қарсы ем//

антибиотиктер тағайындау

***

Науқас көп мөлшерде ішімдік қабылдаған күннің ертеңіне тік ішектің ауру сезімін, онда бөгде зат тұрғанын және одан аз мөлшерде қан кеткенін байқаған. Қараған кезде ауру сезімді тік ішектің қою қызыл түсті шырышты қабатының сыртқа шығуы, циферблат бойынша 7сағат деңгейінде шырышты қабаттың некрозы мен аздаған қан кету анықталды. Геморроидальді түйіндердің жедел тромбозы дигнозы қойылды. Жедел қабынулық көріністер басылған соң науқасқа көрсеткіш://

склеротерапия//

пресакральды новокаинды блокада//

геморроидальды түйіндерді байлауы//

геморроидэктомия//

түйіндерді фотокоагуляциялау

***

Науқас бірнеше жылдар бойы геморроймен ауырады.Соңғы екі аптада дефекациядан кейін қатты ауру сезімі пайда болды, ауру пароксизмінің ұзақтығы 6-8сағат,анальгетиктердің әсері жоқ. Үлкен дәретке баруға қорқыныш сезімі пайда болған. Клиникалық көріністің өзгеруі байланысты://

геморроидальды түйіндерінің тромбозымен //

сфинктеритпен//

парапроктитпен//

анальды каналының //

проктитпен

***

Дефекация кезіндегі анустағы өткір ауру сезімі мен аздаған қызыл түсті қан бөліну, үлкен дәретке баруға қорқыныш сезімі тән://

тік ішек ісігіне//

тік ішек полиптарына//

сфинктеритке//

анальді каналдың жарығына//

геморройға

***

Ректальді жыланкөздің клиникасына тән//

үлкен дәретке баруға қорқу//

дефекация кезінде қан кету//

парапроктиттің рецидивы жыланкөзден ірің шығуымен//

дефекация кезінде шырыштың шығуы//

дефекация кезінде ауру сезімі

***

Геморроидальді түйіндердің жедел тромбозын емдеуде ең дұрыс әдіс://

склеротерапия//

пресакральды новокаинды блокада//

антикоагулянттар//

оперативті ем//

түйіндерді лигирлеу

***

Жедел тері астылық парапроктитті радикальді емдеу әдісі://

жүйелі түрде абсцесс пункциясы және антибиотиктармен шаю//

абсцесс қуысын ашу және дренирлеу//

қабыну аймағында крипталарды тіліп, іріңді қуысты ашу //

жалпы антибиотикотерапия//

абсцесс қуысын ашу және дренирлеу, мөлшерленген сфинктеротомия

***

Жедел ишиоректальді парапроктитте көрсетіледі://

іріңдік пункциясы, антибиотиктерді еңгізу//

ішек қуысы арқылы іріңдікті ашу//

аралық арқылы құйымшақ-тік ішектік байламды қиып отырып іріңдікті ашу//

абсцессті ашу, дренирлеу, анальді каналда крипталарды тілу//

абсцесс пункциясы және қуысты шаю үшін дренаж орнату

***

Парапроктитер этиологиясындағы басты орын алады://

тік ішектің түсуі//

тік ішектің шырышты қабатының жарақаты//

анальді бездер қабынуы//

геморрой//

жалпы септикалық аурулар

***

жедел парапроктит пайда болуындағы міндетті этиологиялық фактор://

тік ішектен қан кету//

іш өту//

іш қатуына беймділік//

анальді бездің шығарғыш өзегінің бітелуі және қабынуы//

тік ішектін шырышты қабатының дефектісі

***

Ишиоректальді парапроктитке тән емес://

анустан шырыштың бөлінуі және аралықтың ісінуімен гиперемиясы//

жоғары температура//

аралық терісіндегі өзгерістердің болмауы//

жамбас тереңінде ауру сезімі//

интоксикация

***

Эпителиальді құйымшақ жолының іріңді қабынуында жүргізіледі://

абсцесс пункциясы, оны шаю және антибиотиктерді еңгізу//

абсцессті ашу және іріңді қуысты дренирлеу//