Билет № 6. Первобеременная 37 лет. Беременность по всем данным переношена на 2-3 недели

Задача.1:

Первобеременная 37 лет. Беременность по всем данным переношена на 2-3 недели. ПМП - 3600. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Головка плода над входом в малый таз.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. тактика родоразрешения;

4. оценить работу врача ЖК;

5. Ваш план ведения данной беременной.

Задача.2:

Повторнородящая 32 года, беременность 10, предстоят 3 роды. В первом периоде родов появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм.рт.ст., пульс – 70 уд. в минуту, хорошего наполнения. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное – 130 уд. в минуту.

В зеркалах: слизистая шейки матки не изменена, из цервикального канала кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: открытие маточного зева 4 см., плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз.

1. Сформулировать диагноз;

2. тактика родоразрешения;

3. вероятные осложнения в родах;

4. назвать наиболее вероятные показания для оперативного родоразрешения;

5. причины формирования низкой плацентации.

Вопросы по практическим навыкам:

1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода.

2. Ушивание разрыва шейки матки.

3. Мероприятия по борьбе с маточным кровотечением.

4. Ведение родильниц в послеродовом отделении.

Билет № 7

Задача 1:

Повторнородящая К., 23 лет. Роды срочные, продолжаются 8 часов. Воды излились 2 часа назад. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная коньюгата 10 см. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Первые роды закончились краниотомией. Вес плода (без мозга) 3000 г. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см. Плодного пузыря нет. Головка плода крупная, прижата ко входу в малый таз.

1. диагноз;

2. план обследования;

3. дифференциальный диагноз;

4. лечение;

5. реабилитация

Задача 2:

Роженица 33 года. Беременность 3. Роды 2. В анамнезе 1 мед. аборт. Родоразрешилась живой доношенной девочкой массой 3200 гр. Через 30 минут началось кровотечение, признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря составила 300 мл, и продолжается. При кровопотере 500 мл. врач произвел выжимание последа по Креде.

1. диагноз;

2. дифференциальный диагноз;

3. тактика;

4. оцените действия врача;

5. перечислите признаки отделения плаценты.

Вопросы по практическим навыкам:

1. Выполнение эпизиотомии.
2. Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.
3. Определить срок беременности, поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению.
4. Второй прием Леопольда.