Хирургический инструментарий

Предмет и задачи

ТА - анатомическое описание местоположения органа или анатомического образования в чел. теле.

ОХ – овладевание техникой оперативных вмешательств с пом хир инструментария.

Задачи: определение границ области, послойность (при рассечении тканей), голотопия (определение принадлежности органа к той или иной области), скелетотопия (уточнение локализации органа по отношению к костным точкам), синтопия (определение взаимоотношения органов), возрастная анатомия, хирургическая анатомия (местоположение органа при патологии), типовая анатомия (определение параметров в норме)

Вклад Пирогова Н.И.

1810-1881

1824 поступил в Моск универ на мед ф-т

1831 докторская диссертация «Возможна и легко ли осуществима перевязка брюшной аорты при паховых аневризмах».

1833-1836- учеба в Германии.

1836-1841-Дерптский университет - проф. кафедры ( у проф Мойера ).

1837классический труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».

1841 - зав каф госпитальной хирургии в СПб медико-хирургичесой академии.

1843 - организация анатомического театра.

1848 - «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» демидовская премия.

1859 - «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в 3-х направлениях» демидовская премия.

Шевкуненко В.Н.

1872-1968.

1890 - медико-хирургическая академия.

1898 - докторская дисс-я «Современное лечение косолапости» до 1905 - Европа-США.

1905 - в медико-хирургическую академию на кафедру к проф. Делицину .

1912 - зав каф, формирование учения об индивидуальной изменчивости или

типовой анатомии, описание параметров нормы..

1930 - «Типовая анатомия».

1947 - «Атлас периферической венозной и нервной систем» - сталинская премия, 3-х томник по опер хирургии, учебник по топографической анатомии.

Основн понятия и определения ОХ.

Операция - это воздействие на органы и ткани с целью лечения и восстановления утраченной функции организма.

Части операции:

•Оперативный доступ - часть операции предусматривающая обнажение пораженного органа.

•Оперативный прием - основная часть операции, которая обеспечивает лечение или восстановление утраченных функций.

Радикальные и паллиативные операции

По характеру и целям.

•радикальные - устраняют причину заболевания.

• паллиативные - устраняют ведущий симптом.

По срокам:

•Экстренные - по жизненным показаниям.

•Срочные - можно на время отложить для окончательного установления диагноза.

• Плановые - после тщательной подготовки больного к операции.

Хирургический инструментарий

Класс. инструментов. 1.Для разъедин. тканей: скальпель (писч. перо, смычок, стол. нож, по зонду – лезвие вверх, по линиям Лангрена), ножи (в кулаке при ам-пут.), ножницы (тупые Купера – нет травматизации), пила, кусачки. 2.Крово-останавл. зажимы (Кохер, Би-льрот, Гольстед), клеммы Блелока. 3.Фиксационные. крючки (острые, тупые, зубчатые), ранорасширители, языкодержатель, пинцеты, зонды. 4. Соед. тканей. иглодержатели (Хегар, Троянов, Матье), иглы (колющ., ре-жущ., круглые, атравмат.), игла Дешана (на ручке). 5.Спец. назначения. зеркала, заж. Микулича, жомы, троакары, распаторы, элеваторы, долота, зажим Федорова. Шов.мат. шелк, лавсан, кетгут, капрон, танталовые скобки, конский волос, викрил.