Хирургическое лечение стеноза и недостаточности клапана аорты

•. Стеноз - левосторонний доступ в 4 межреберье, . боковой, . легкое книзу,. рассечь перикард над элементами корня левого легкого,. левое ушко - на его основание эластичный зажим,. затем над зажимом - кисетный шов,. верхушку ушка отсечь,. указательный палец в отверстие - разжать зажим,. палец до основания в левое предсердие и моментально затянуть кисетный шов,. пальцем обследовать клапан - элементы фиброзных наложений,. тромбов,. величина стеноза,. степень регургитацни,. расширение отверстия пальцем до 4см (перекрывать отверстие АВ-отверстия не более чем на 2 цикла),. быстро вынуть

палец,. затягивание шва и наложение надкисетного шва..

•. Недостаточность — протезирование клапанов сердца.. Виды клапанов:.

•. лепестковые (створчатые) - имитация фиброзного кольца и створок - быстрое склерозирование с недостаточностью..

•. шариковые (вентильные) - фиброзное кольцо - 4 проволоки и внутри шарик..

•. «шилл» - дисковые облегченные клапаны - фиброзное кольцо и внутри диск,. двухстворчатые - внутри 2 полудиска..

•. ксеноклапаны - пересадка клапанов от свиней и телят.

Топография блуждающих нервов

Топография диафрагмальных нервов

Между подключичной веной и артерией, латеральнее блуждающих нервов, в верхней трети гр пол распол меду верхней полой веной и и медиастинальной плеврой. В средней трети впереди правого и левого корней легкихи идет к диафрагме между медиастинальной плеврой и перикардом.

Топография шейного, грудного и брюшного отделов симпатических стволов

Понятие обустройстве аппаратов искусственного кровообращения

Понятие об операциях на клапанах сердца

1) Вальвулотомия (закрытая, открытая)

2) Пластическое восстановление клапана

3) Замена пораженного клапана

4) Пересадка клапанов

Понятие об закрытой и открытой митральной комиссуротомии

Закрытая комиссуротомия- без АИКа раньше производилось пальцем хирурга, введенного через ушко ЛП и на 2-3 серд сокр. Пальцем разрывались створки.

Открытая комиссуротомия- доступ серединная стернотомия к Кл через стенку ЛП, рассечение створок скальпелем на расст-ии не менее 1 см, но может срастаться и хорды.

Пластика митрального клапана- иссечениеклапана и замена его искусственным

Недостаточность митральногоклапана- во времясистолы ЛЖ клапан не закрывает АВ отверстия- кровь забрас обратнов ЛП. При целости створок сужают отверстие швами или полужесткими кольцами, призазрушении клапана протезир искусств клапаном

Понятие об ишемической болезни сердца