ТОПОГРАФИЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА

Верхняя граница проходит по линии, соед нижние края большой грудной м и широчайшей м спины. Нижняя граница – линия, проходящая на 4 см выше мед и лат надмыщелков плечевой кости. Выд переднюю и заднюю области плеча, которые разд вертикальным линиями, проходящими через мед лат мыщелки плеча. Послойная топография: кожа, подкожно-жировая Кл, пов фасция. В подк жир клетчатке залегают нервы, иннерв кожу плеча: кожу лат пов-ти - верхний латеральный кожный нерв плеча (из подмыш нерва), кожу задней пов-ти – задний кожный нерв плеча (из луч нерва), кожу передне-мед пов-ти - межреберно-плечевые нервы и мед кожный нерв плеча (из мед пучка плечевого сплетения). Также здесь расп подкожные вены руки: лат подкож вена руки проходит по лат краю 2главой м плеча и дельтовидно-грудной борозде. В пределах дельтовидно-грудного треуг-ка лат подкож вена руки прободает ключично-грудную фасцию и вливается в подмыш или подключич вену. Мед подкож вена руки расп вдоль внутреннего края 2главой м плеча, в нижней трети плеча проходит над собств фасцией, а в средней трети – между двумя ее листками, в верхней трети – идет под собств фасцией и впадает в мед плечевую вену или в подмыш вену. На всем протяжении плеча эту вену сопр мед кожный нерв предплечья. Подфасциальные образования плеча расп в переднем и заднем фасциальных ложах. Эти ложа наз фиброзные ложа плеча. От собств фасции плеча к плечевой кости отходят 2 перегородки: лат и мед межмыш перегородки. Т.о переднее костно-фиброзное ложе плеча спереди и с боков ограничено фасцией плеча, сзади – плечевой костью и обеими фасциальными перегородками. Заднее - сзади и с боков ограничено фасцией плеча, а спереди – плечевой костью и обеими фасциальными перегородками. В переднем ложе расп м, функцией которых явл сгибание предплечья и поднимание руки: клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая. Двуглавая м залегает на протяжении всего плеча, клювовидно-плечевая – только в верхней трети плеча, плечелучевая – только в нижней трети плеча, плечевая – в средней и нижней трети плеча. Двуглавая м расп поверхностнее остальных мышц. В заднем ложе расп 3главая м плеча. Мед головка 3главой м расп в пределах нижней и средней трети плеча. Длинная и лат головки расп в верхней и средней третях. Сухожилие 3главойм расп в нижней трети плеча. Плечевую артерию сопровожд 2 плечевые вены и срединный нерв. Этот сосудисто-нервный пучок проходит в мед борозде 2главой м. в верхней трети плеча нерв расп лат от артерии, в средней трети пересекает артерию спереди, в нижней трети – мед.

Проекция плечевой артерии и срединного нерва: проходит по линии между точками 1 и 2: точка 1 разделяет переднюю и среднюю трети ширины подмыш ямки, точка 2 нах на середине расстояния между сухожилием 2главой м и мед надмыщелком плечевой кости.