Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Эпидермис состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

Читайте также:
  1. Lt;variant>возлагается. Эта обязанность состоит в том, что обвиняемому дозволяется обратиться за юридической помощью
  2. lt;variant>Эта обязанность состоит в том, что обвиняемому дозволяется обратиться за юридической помощью
  3. В чем состоит отличие философии как типа мировоззрения от мифологии и религии?
  4. В чем состоит суть «гносеологической революции» и критической философии И. Канта?
  5. В чём состоит особая роль Сократа в античной философии?
  6. Из каких элементов состоит простейшая электрическая цепь? Объяснить назначение каждого из них.
  7. Из чего состоит интерес?
  8. Из чего состоит система
  9. Именно из маленьких деталей состоит большой праздник...
  10. Какие этапы выделяют в развитии средневековой философии и в чем состоит их содержательное отличие?

Анатомия физиология кожи.Морфологические элементы,динамика их развития.

Кожа – зеркало сост. вн. орг., явл. полифункц. мембранным образованием. Один из важн органов,учасвтвует в поддерж гомеостаза организма, через сенсорные и защитные механизмы осуществляет контакт человека с внешним миром, отражаетет кач-во функц-ния вн орг, энд. с, нервн с.; в пр-се онтогенеза в коже чел сложил высокоразв иммунная система.Она служит первым барьером на пути проникновения инфекции и др.патологических агентов. Даже незначит наруш деят орг-ма нередко проявл на коже. Кожа: эпидермис, собств кожа-дерма, ПЖК-гиподерма, придатки кожи. Эпидермис– представлен многосл. пл. орогов. эпителием,от 0,05 мм на веках до 1,5 мм на ладонях. Около 95% клеток эпидермиса являются кератиноцитами (производными эктодермы), которые по мере дифференцировки продвигаются от базальной мембраны по направлению к поверхности кожи.

Эпидермис состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

1)баз слой – сост из 1 ряда зарод кл, цилиндр ф(базальные кератиноциты), расп перпенд пов кожи в виде частокола, имеют ↑митотич акт (больш кол ДНК, РНК-сод-х стр-р- рибосом)→ обеспеч формир вышележ-х стр-р; м/ду собой соед межкл мостиками – десмосомами, с баз мембр – полудесм, в кл содерж протеин→кератиновые филаменты; 10-15% - меланоциты, здесь дентр кл, кл Лангерганса Меркеля, Гринстейна (макроф, АГ-представл ф-ция для Т-хелп); 2)Шипов сл: 7-8 рядов кубич кл, в цит-ме – кератиносомы, м/ду собой кл соед десмосомами, имеют цитопламатические выросты - шипы→обр сеть кан, по кот двиг межклет жид, митотич активен; здесь обр-ся α-кератин; важен для диагностики, т.к им здесь происх разл морфол изм при том или ином забол. Базальный и шиповатый –ростковый слой Мальпиги;3)Зерн сл:обычно 2-3 ряда кл (на лад и подошв до 3-10сл), форма вытян цилиндр или ромба с уплощ ядром в центре; Ядра клеток отличаются заметным полиморфизмом, а в цитоплазме образуются включения – зерна кератогиалина. В нижних рядах зернистого слоя происходит биосинтез филагрина – основного белка кератогиалиновых зерен. Он обладает способностью вызывать агрегацию кератиновых фибрилл, образовывая таким образом кератин роговых чешуек. Вторая особенность клеток зернистого слоя – присутствие в их цитоплазме кератиносом, или телец Одланда, содержимое которых (гликолипиды, гликопротеиды, свободные стерины, гидролитические ферменты) выделяется в межклеточные пространства, где из него формируется пластинчатое цементирующее вещество;содержаться в небольш кол в коже ладоней и под.4)Блест слой:больше на ладонях и подошвах (до3-4 ряд кл), гомог, блест, с плохо различ границами,ядер в клетках нет, содержат элеидина(из него обр.кератин); 5)рог сл:из корнеоцитов- плотно прилег др к др чешуйки, без ядер, соедин. с помощью орогов. десмосом и выростов; в поверхн. Зоне рог.сл. десмосомы разруш=шелушение ; толщ разл (от 9-14мкм до 600 мкм на лад и под), кл сод нераств кератин. Особ слиз об-к: эпителий слизистых, кроме спинки языка и тв неба лишены рогового и зернистго слоев.



Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной, 40–50 нм с неровными контурами, повторяющими рельеф внедряющихся в дерму эпидермальных тяжей. Баз. мембр прочно связ эпителий с кол волокнами дермы и препятст росту эпидермиса в дерму. Она образована из филаментов и полудесмосом, а также сплетений ретикулярных волокон, являющихся частью дермы, выполняет барьерную, обменную и другие функции.



 

Дерма: с. тк . часть кожи, это опора для прид-в кожи, сос и нервов, сост из коллаг, эласт и ретикулин вол, среди них-клет эл. Имеет 2 сл: сосочк и сетчат. Сос сл: аморф в-во и нежноволокн соед тк (коллаг, эласт и аргироф), клет эл: фибробл, фиброц, гистиоц, блужд кл, меланоц; сосуды и нервн оконч.Сетч сл: более грубовол и компакт, обр строму дермы, сост из пучков коллаг, эласт вол, клет эл<чем в сос сл. М/ду сос сл и дермой – эпид-дерм соед-е-баз мембр, сост из коллаг белк и неколлаг ГП. Сост из 3 сл: баз пласт – волокн соед, повт-ет изгибы эпид-са; св пл-тонкие филам, соед баз мембр с клет эл; фиброретик пл – тонкие коллаг крепящие фибриллы.

Гиподерма: ПЖК, рыхлая сеть коллаг, эласт и ретик вол с б.к шарообр жир кл; сод-т сос, нервы и их ок-ния, пот жел, волос фоллик, фасцией соед с периостом и апоневр мышц. Кровен сос: глуб (субдерм) и поверхн (м/ду эпид и дерм)сос сплет. От глуб→артериолы→сос дермы→капил.→венулы→ мелкопетл сеть под сос. Глубже- вторая субпапиллярная сеть венул, третья – в сет сл дермы. Лимф сос: капил сеть, распол над поверх и глуб сос сплет, сеть анастом-в и клап сист. Нервы: кожа-больш рецепт поле; чувств нер оконч от кож рец-в вплет в чер н и смн. Глуб н сплет – на гран с ПЖК, поврехн-в ниж отд сос сл дермыразлич своб н оконч и инкапс рец кожи. Своб-во всех сл дермы и в эпидерм, ощущ боли, зуда, тмпер, жжение. Инкапс: осязат кл Меркеля и тельца Мейсснера, колбы Краузе (холод), тельца Руффини (тепло), т.Фаттера-Пачини (пол тела в простр, ощущ давл).Мышцы кожи: пучки гл мыш вол вокр сос, волос фоллик, клет эл и расп-ся автономно, и попер-пол м (мимич)(кожа лика).

Особ строения к у детей: эпид-с: у новор покр кожн смаз, им 3 слоя (баз, шипов и оч тонк рог), орог кл расп оч рыхло,митозы во всех 3 слоях, недоразв эласт и коллаг вол. Дерма: преобл кл эл, эл и кол вол недоразв, аргироф вол слаборазв, сос сл сглажен, б/кол ГАГ→удерж воду→ гипергидр кожи. Гиподер: обилие жир долек – рыхлый хар-р, недоразв коллаг вол, в жир кл ЖК с ↑углев числом. Соуды: расп более поверхн-но, выстил 1 рядом эндот кл→физиол гиперемия. Пот жел: сформир хор, но малофункц. Сальн жел им более круп р-р. Волосы: первичные вол быстро выпад, кожа покр в осн пушк вол. Н сист: ↑раздр-ть, по строению не отл от взросл.

Придатки кожи:вол,ногти, пот и сальн жел. Волосы:кроме гол пол чл, вн листка кр пл, кр к губ и сос мол жел у жен, лад, под. Разл: пушк, щетинистые, длинные. Разл: стреж и корень (вх в сост вол фоллик). Самая расшир часть корня вол – луков, н/часть лук-матрикс (обесп рост вол), здесь же-меланоц. Корень: мозг в-во, корк в-во, кутик. Стержень:корк в-во и кутик. Цвет вол обусл пигм,кот сод в мозг в-ве. Рост вол-0,3-0,5 мм/сут. Фазы роста вол: анаген(ф.роста)-от2-до 5 лет (у некот до8 л); катаген (ф.деградации); телоген (ф.отдыха)-вол отдел от корня и медл двиг к пов кожи, длит-ть -2-4 мес. Ногти: рог пласт, покр-щая тыльн пов дист фаланг пальцев, расп-ся на ногт ложе и им блест нар об-ку. Ногт ложе огран ногт вал, кот св с пласт с пом ногт кожицы (эпонихий). Беловат уч-к у основ – ногт лун-ка. Разл тело и кор ног. Ног раст в длин за счет матрикса-эпид-с, лиш-й рог и зерн сл. Смена-до6 мес на стоп и 3мес на кист. Пот жел: мерокрин (эккрин), апокрин. Выдел секр пот жел осущ центром межуточн могзга (третий желуд-к). Мерокрин: им трубч строение, расп по всему телу, кроме кр каймы губ, гол пол чл, внутр л кр пл, нар пов мал пол губ; особ много на лад и подошв, не св с волос фоллик. Тип выделения пота- путем секреции (не сопр-ся даже частичн гибелью клет эл-в), осмоса и диффузии. Апокрин: св с волос фоллик, имеют трубч строение и апокрин тип секр (часть кл отторг вместе с секр). Распол глубоко, крупнее. Распол в коже генит, ануса, подмыш, коже б/пол губ, околососк кр. Сальн жел: альвеол с голокрин секр и жиров метаплаз секрет кл. по всему к покр, за искл лад и подошв, им св с волос фоллик, откр-ся в их протоки, но в коже кр к губ, гол пол чл, вн листка кр пл, венечной бор, мал пол губ, в соске и околососк кр, по краю век – непосред-но на пов-ти кожи. они выделяют смазку – липид мантию.

Функции кожи: 1) защитная: механич защ (осн роль-эпид-с); от радиации – рог сл и меланин заш (от УФ), от пересыхания и проникн разл вещ-рог сл, от хим раздр-лей, м/о-в, бактерицид св- во (кисл р-ция кератина, сост кожн сала и пота). 2)иммун ф-ция: кератиноциты (спос-ют созр т-лф), кл Лангерганса, эпидерм-е т-лф-ты, продукция ряда медиаторов им воспаления. 3) секрет ф: продукц кератина, сала, пота. 4)резорбц ф и дыхат – проникн-е ч/з кожу хим в-в, лек преп и кислорода (выдел СО2) 5) терморегул ф – поглощ и выдел тепла (испарение пота) за счет низкой теплопров-ти рог сл, волокн стр-р дермы, сост-я лимфо и кровообр-ния, ПЖК. 6) обменная ф (гидрофильность стр-р кожи) 7) рецепторная ф.

Морфологические элементы:Первичные -8, вторичные – 10. Первичные: пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек, пузырь, волдырь, гнойничок. Вторичные: пигмент и депигмент (дисхромия кожи), чешуйка, эрозия, язва, трещина, корка, рубец, вегетация, лихенизация, ссадина (экскориация). Первичные элементы: Пролиферативные: 1) пятно – очаговое изм-е цв кожи/слиз о: сосудистые (воспалит и невоспалит), пигмет (врожд, приобрет), искусств. Невоспалит п –в рез кратковр расшир сос (при эмоц ф-рах – эр стыда), или в рез стойкого расш сос: петехии (точечные), пурпура (до 1-2 см), экхимозы (> 2 см), линейные (вибицесс), кровоподт. Кр сос звезд – телеангиэкт. Пятно→исчез бесслед, если пурпура – м.б. некроз→эроз/язва. 2)Узелок: беспол обр-е, выст над ур кожи, пл/мягк консист и не ост-ет следов при обр разв (бесследно). Различают: эпидерм-е (плоские бор), эпид-дерм (псор, КПЛ, атоп дерм), дермальн (в сос сл дермы)(папул сифилид). По х-ру: воспалит (инфильтр в сос сл дермы, расш сос, отек и экссудация) (псориаз, КПЛ, экзема, втор сиф), невоспалит (расраст эпид-са/отлож в дерме прод-в обмена) (бородавки, папил, ксантомы). По мех-му обр-ния: в рез гиперкератоза (КПЛ), паракератоза, акнтоза (бородавки), папилломатоза (папилломы), гранулеза, отл-ния в коже прод обм (ксантома). По р-ру: милиарные/просовидные (1-3мм), лентикулярные/ чечевица (5-7 мм), нумул /монетовид (1-3 см). По очертаниям: округ, овальн, многоуг. По форме: плоские, полушаров, конич. По консист: пл, пл-эласт, тестоватые, мягкие. 3)узел: ограниченное полушаровидное уплотнение, залег глуб в дерме и ПЖК, р-р от гр ор до кур яйца. Узел →изъязвл→ рубец. По хар-ру: воспалит (сифилит гумма), невоспалит (ксантома), злокач (лимфома). 4)бугорок: обусл обр-ем в дерме гранулемат-го инфильтр, залег глуб в дерме (сос сл)/соединит тк с слиз об; изменяте окр кожи, рельеф и консист; р-р -0,5-1 см; всегда имеет инфекционное происхождение (трет сиф, лепра, туб, лейшман). Бугорок→ изъязвл→рубец/ рассас→ рубц атр. Экссудативные эл-ты: 1)пузырек – полостное обр-е, имеет покр, дно, полость с серозн/ сер-гемор сод; р-р до 0,5см. Пуз→лопается→эроз→ корка/ посых→корка. По располож: интраэпидерм-к, субэпидерм. Может возн на неизм коже (дисгидроз), на эритемат фоне (герпес). Однокамер (экз) и многокам (герп). По мех обр: баллонир дегенер (герп, опояс лиш), вакульн деген (герпес), спонгиоз (экзема). 2)пузырь→ эрозия; р-ры большие (0,5-неск см), покр, дно, пол с сер/сер-гем сод. Покр: напр, дряблая, плот/тонк. На неизм/воспалит коже. По мех обр: акантоз (внутриэпид-но) (акантолит пуз-ка), отека кожи (субэпидерм) (пр конт дерм). 3)гнойничок →корка→без изм/→рубец/ →асцесс→рубец. Зап-н гн сод-м, обр-ся в толще эпид вплоть до дермы. По расположению: поверхн и глубокие. И те др: фоллик и нефоллик. Поверхностные: фолликулярные (залег в устье фоллик/2/3 его длины, в эпид/сос сл дермы, нередко в центр ч-волос; посых→беслед/ →врем пигмент) (остеофоллик, фоллик, обыкн сикоз); нефолллик – фликтены (расп в эпид), импетиго. Глубокие: фолликул (заним весь волос фоллик и в пред все дермы – глуб фолликулит, м.б в гиподерме – фур-л, карб)→ нкротич стержень→ рубец; нефоллик – эктима (хр язв пиодермия)→ язва с гн дном →рубец. Волдырь – бесполост эл островоспалит хар-ра, исчез бесслед; вслед отека сос сл дермы; от неск мин до неск ч, сопр зудом и жжением (укус насек, крапивница, токсиклдерм). Вторичные морф эл:1)дисхромия:пигмент/ депигм; 2) чешуйка: гипер и паракератоз, м.быть после перв эл, а м.б как основ эл (ихтиоз, псор), по р-ру: муковид, отруб, пластинч, эксфолиативное. 3)корка-→бесслед/ →пигмент. Обр при ссых гнойн, пуз, пуз-в. Это чешуйка, пропит-я экссуд-м. разл цвета, толщины, хар-ра (гн, сер). 4)Трещина (фиссура)- линейный дефект вслед потери эласт кожи/ее инфильтрир-ти. Чаще в местах ест складок (углы рта, задн прох…) Поверх (исчез бесслед), глубокие (рубцы, напр р. Робинсона-Фурнье). 5)Ссадина (экскор)- нар целост к покр в рез механич травмат-и, обычно при сильн зуде. Поверх и глуб. 6) Эрозия- →без следа,в пред эпид-са, при разр перв эл-в, м.б на слиз об рта как перв эл, имеет дно. 7)Язва→рубец, в пред дермы/ соед тк слоя слиз об, возн после некр/ в рез изъязвл эрозии. Разл р-р, очертания, дно. 8)рубец (цикартикс)- грубовол соед тк, в месте порезов, изъязвл, глуб трещин, пустул….если без предш изъязвл→ рубц атроф. Плоские, келоидные, атрофич, гипер и депигментир. 9)вегетация- оединит-но ткан разраст сос слоя дермы, формир на пов папул, воспалит инфильтр-в, эрозий, иногда напомин цв кап/петуш гребень. М.б эрозир-е (при вегетир пуз-ке). 10)лихенифик – утолщ, уплотн, усил рис кожи вслед инфильтр сос сл дермы и акантоза, сильн зуд.

 


Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 34; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Основания, мотивы, условия задержания. Виды и субъекты задержания. Особенности тактики отдельных видов задержания. | Простые и аллергические дерматиты.Этиология,патогенез,
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2018 год. (0.009 сек.) Главная страница Случайная страница Контакты