Основные расстройства влечений (инстинктов), возрастные особенности.

Инстинкты играют существенную роль в жизни человека, с возрастом они подвергаются контролю волевой деятельности. Нарушения инстинктивных реакций чаще наблюдаются у детей и подростков. Расстройства инстинктов: 1) нарушение влечения к пище: а) булимия – усиление влечения к пище, патологическое резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе. Наблюдается при гиперинсулинизме, психических заб-ях, умственной отсталости, дефектных состояниях при шизофрении; б) анорексия - утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. В пубертатном возрасте при нервной анорексии вначале отказ от еды возникает с целью похудания, затем чувство голода угасает и даже появляется отвращение к еде. Утрата чувства голода наблюдается при психических заболеваниях: депрессии, кататоническом ступоре, тяжелой алкогольной абстиненции. Анорексия со значительным похуданием отмечается при синдромах Симмондса и Шихана. в) полидипсия — потребление жидкости, неукротимая жажда, встречающаяся чаще всего при эндокринных заболеваниях, однако описаны случаи психогенной полидипсии; г) парорексия или пикацизм – извращение аппетита, распространяющееся на несъедобные в-ва; д) копрофагия, или скатофагия — стремление к поеданию собственных экскрементов. 2) Нарушения инстинкта самосохранения. Эти расстройства могут проявляться обострением защитных реакций, повышенной настороженностью и готовностью к паническим реакциям, страхами при действии различных раздражителей, особенно болевых. Ослабление рефлекса самосохранения. — исчезновение реакции при возникновении реальной опасности, при болевом раздражении, извращение оборонительного рефлекса при психических заболеваниях проявляется в нанесении себе самоповреждений и суицидальном поведении. Извращенный инстинкт самосохранения — гетероагрессия : удары, укусы, плевки, направленные против родственников, других детей, часто встречаются у больных шизофренией. 3) Расстройства полового влечения (отсутствие или потеря полового влечения, отсутствие генитальной р-ции, нарушения оргазма, вагинизм и диспареуния, повышенное половое влечение, патологическая мастурбация); 4) Нарушения влечений, связанные с расстройствами воли — Импульсивные влечения, характеризующиеся внезапностью и отсутствием мотивированности, стремлением к обязательной реализации. Пиромания (влечение к созерцанию огня и совершению поджогов), дромомания (влечение к бродяжничеству, побегам из дома), клептомания (немотивированное влечение к кражам, присвоению чужих вещей), копролалия (импульсивное произнесение бранных и нецензурных ругательст), мифомания (непреодолимое влечение к вранью, обману, нередко в ущерб собственным интересам); 5) Нарушения влечений, связанные с навязчивыми расстройствами — компульсии (навязчивости) проявляются помимо воли больного, вопреки его разуму, воле, чувствам. Незапное желание совершить что-нибудь опасное, бессмысленное, сопровождающееся страхом и тревогой. Например, желание ударить прохожего по лицу, броситься самому с высоты, при этом сохраняется критика к своему состоянию. 6) «Социализированные» формы нарушений влечения — лудомания (игромания), ониомания (шопоголизм), компьютеромания (интернет-зависимость).

Особенности у детей и подростков: часто встречается изменение направленности влечений в зависимости от возраста (начал с влечения к воровству, дальше — агрессивно-садистические влечения, бродяжнчество и т. д.) У детей младшего возраста преобладают нарушения в сфере инстинктов (анорексия, парорексия, ауто- и гетероагрессия). Позже появляются импульсивные формы (дромомания, клептомания, пиромания, мифомания).