Препараты для активной иммунопрофилактики. Вакцины.

Иммунотерапия (ИТ) - это любое воздействие на систему иммунитета с целью прекращения патологического процесса.

Иммунопрофилактика (ИП) - это воздействие на систему иммунитета с целью предупреждения патологического процесса.

По характеру действия на систему иммунитета различают следующие виды ИТ и ИП:

1. Стимулирующие (при иммунодефицитах, хронических инфекциях и др.)

2. Подавляющие ( при аллергии, антоиммунных заболеваниях).

Кроме этого, различают активную и пассивную ИП и ИТ.

При активной ИТ и ИП иммунная система организма активно участвует в ответе на введенный препарат (обычно на антигены, вакцины).

Вакцины - препараты для активной ИТ и ИП, для создания искусственного активного иммунитета.

Используются для: 1)плановой вакцинации (при туберкулезе - вакцина БЦЖ, АКДС при дифтерии).

2) Для вакцинации по эпидпоказаниям во время эпидемии, например, особо опасных заболеваний (чума, сибирская язва, бруцеллез).

Живые вакцины - ослабленные (аттенуированные) микроорганизмы со сниженной вирулентностью. Их получают при культивировании микроорганизмов в неблагоприятных условиях. Живые вакцины используют для профилактики туберкулеза (БЦЖ), полиомиелита, сибирской язвы, чумы и др.

Убитые вакцины готовят путем инактивации микроорганизмов разными методами - высокой температурой, УФ-лучами, ультразвуком, химическими веществами. Используют для профилактики холеры, коклюша и др.

Химические вакцины получают при обработке микроорга­низмов химическими веществами с целью выделения наиболее активных антигенных групп. Например, менингококковая химическая вакцина, гриппозная субъединичная вакцина (Н3N2), гриппол - гриппозная субъединичная вакцина содержит поверхностный антиген (Н2N3 и т.д.) вирусов гриппа А и В и иммуностимулятор.

Искусственные вакцины. Получают из антигенных детерминант различной специфичности и соединяют с общим носителем.

Генноинженерные - получают путем генной инженерии, используют принцип переноса генов, контролирующих нужные антигены, в геном других микроорганизмов (кишечную палочку, дрожжи), которые начинают синтезировать данные АГ. Например, НВs - вакцина против вирусного гепатита В. Убитые вакцины используют для лечения хронических, рецидивирующих инфекционных заболеваний (бруцеллезная вакцина, гоновакцина).

Анатоксины - получают из экзотоксина путем обработки формалином при температуре 37?С в течение 1,5-2 месяцев. В результате экзотоксин теряет свои ядовитые свойства, но антигенная структура сохраняется. Используют анатоксин для создания антитоксического иммунитета. Например, дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины.

По составу различают:

1) моновакцины - препараты из одного вида антигена.

2) поливакцины - комбинированные препараты из нескольких видов антигенов - дивакцины, тривакцины и т.д.

3) ассоциированные - готовят из антигенов разных бактерий и анатоксинов. Например, АКДС - ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина - содержит убитые коклюшные бактерии, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Вакцины вводят разными путями: внутрикожно, подкожно, энтерально (через рот), интраназально (через нос) и т.д.

25. Препараты для пассивной иммунотерапии: иммунные сыворотки, иммуноглобулины.

Используются для пассивной ИТ и ИП, в организм вводят готовые специфические антитела, которые получают путем иммунизации вакцинами или анатоксинами лабораторных животных (гетерологичные) или людей - доноров (гомологичные). Полученные сыворотки содержат антимикробные или антитоксические антитела. Например, противодифтерийная антитоксическая сыворотка.

Из гипериммунных сывороток выделяют иммуноглобулин в чистом виде.

Антисыворотки и Ig обычно применяют для лечения или пассивной экстренной профилактики заболеваний.

Для лечения хронических заболеваний используются нормальные донорские или плацентарные иммуноглобулины, содержащие антитела разной специфичности против тех инфекций, которыми болел или вакцинировался донор. Например, противокоревой иммуноглобулин.

Ig направленного действия получают из крови доноров, специально иммунизированных определенным антигеном. Например, антистафилококковый Ig.

Гетерологичные Ig , полученные из крови животных, могут давать аллергическую реакцию, поэтому вводятся по Безредко.