КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Для определения размеров пневматоракса используется КТСимптом распространенного просветления. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и КТ в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся повышением воздушности легочной ткани. При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких. Симптом расширения срединной тени. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, УЗИ, МРТ и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике заболеваний органов средостения. Определение понятия Различные патологические процессы могут быть причиной расширения тени средостения на всем или на большом ее протяжении. В большинстве случаев расширение происходит в обе стороны. Одностороннее расширение срединной тени на значительном протяжении также нередко значительно затрудняет дифференциальную диагностику. При рентгенологическом исследовании выявляется диффузное расширение срединной тени в обе стороны и изменение ее конфигурации. Скопление крови в средостении в результате разрыва артериального или венозного сосуда наблюдается при огнестрельных или ножевых ранениях, закрытой травме грудной клетки, иногда как осложнение после оперативного вмешательства или катетеризации подключичной вены. Скопление жидкости в парамедиастинальных плевральных заворотах вызывает заметное расширение тени средостения. У тяжелобольных, находящихся в горизонтальном положении, это может наблюдаться при свободном выпоте в плевральной полости, часть которого обычно затекает в парамедиастинальное пространство, больше в верхний его отдел. Правосторонние парамедиастинальные плевриты встречаются в три раза чаще, чем левосторонние. Элементы системы компьютерной томографии. Источники рентгеновского излучения, объект исследования, приемники рентгеновского излучения, результат компьютерной томографии. Особенности изображения при компьютерной томографии. В состав компьютерно-томографической установки входят 4 группы устройств: 1) для генерации, пространственного формирования и приема рентгеновских лучей (рентгеновское питающее устройство, сканирующее устройство с излучателем, коллиматоры и детекторы, агрегат охлаждения излучателя); 2) для укладки и перемещения пациента (стол-транспортер, световые визиры, панель управления); 3) для обработки результатов, измерения и синтеза изображения (аналогово-цифровые преобразователи, компьютер, устройства для хранения информации, контрольно-диагностический пульт); 4) для визуального контроля и документирования рентгеновских изображений и их анализа (фотокамеры, принтеры, устройства записи информации на сменные носители). Методика стандартной КТ включает в себя несколько последовательных этапов. 1. Изучение данных клинического обследования больного2. Анализ результатов предшествующих лучевого, инструментального и лабораторного исследований 3. Определение цели и задач КТ.4. Подготовка больного к проведению исследования.5. Определение параметров сканирования с учетом характера предполагаемой патологии, психосоматического состояния пациента и технических возможностей компьютерного томографа.6. Регистрация, укладка больного и выполнение сканирования.7. Предварительный анализ результатов КТ на рабочей консоли с целью определения показаний для использования дополнительных методик.8. Постпроцессорная обработка изображений.9. Архивирование полученных данных, оформление технической документации.10. Анализ полученных результатов и сопоставление с данными других исследований.11. Оформление протокола исследования. Симптом одиночной округлой тени. Патоморфологическая сущность. Причины возникновения. Роль рентгенологического исследования и КТ в дифференциальной диагностике одиночных округлых образований в легких. Синдром круглой тени — традиционное, но неточное определение для группы шаровидных, овоидных, неправильной шаровидной или овоидной формы объемных образований размером более 1 см. Патоморфология. Шаровидные образования в легких возникают в результате самых разнообразных причин. Их могут вызывать и микобактерии туберкулеза, и неспецифическая бактериальная флора, и грибы, и различная патогенная пыль. Первопричина оказывается неясной при опухолевой патологии. Шаровидные образования могут появляться вследствие аллергического состояния легочной ткани, на базе инфаркта,ателектаза.Правильную форму имеют заполненные жидкостью полости (кисты) в мало измененной или неизмененной легочной паренхиме. Это объясняется равномерным давлением жидкости на стенки полости. Если шаровидное образование формируется в участках измененной ткани, вблизи грудной стенки или междолевой щели, то оно оказывается деформированным (упругие хрящевые опухоли обычно сохраняют свою форму). Неправильная, с бугристыми выступами форма наблюдается при наличии нескольких точек роста (опухоль, конгломератная туберкулома), а также при растяжении (ретенционные кисты). Бронхиальные туберкуломы, формирующиеся вокруг участка казеозно пораженного бронха, суживаются к периферии, приобретают овоидную форму. Осумкованная жидкость в междолевых щелях дает тень округлой или овальной формы в зависимости от количества и размеров остаточной плевральной полости.
Лучевая диагностика пневмоперитонеума. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и КТ в выявлении свободного газа в брюшной полости. Пневмоперитонеум-наличие воздуха или газа в брюшной полости, обычно возникающее в результате прободения желудка или кишечника Лучевая диагностика.: РЕНТГЕН,КТ Рентгенологическая картина. Применяют для контрастирования органов брюшной полости при рентгенологическом исследовании. П. накладывают больному натощак при пустом мочевом пузыре и очищенном клизмой кишечнике. Больного укладывают на спину с небольшим поворотом на правый бок; головной конец стола слегка опускают. Слева, в 2—3 см от передней верхней подвздошной ости, по линии, соединяющей ее с пупком, впрыскивают в толщу кожи 1—2 мл 0,5% раствора новокаина и на месте инъекции пунктируют брюшную стенку тонким (до 1 мм) троакаром с боковым отверстием у конца. Необходимо примерно определить толщину брюшной стенки и соответственно рассчитать глубину вкола, чтобы избежать ранения брюшных органов. После извлечения стилета трубку троакара слегка продвигают в глубину. Если она идет беспрепятственно, а введенный в нее шприцем теплый физиологический раствор вливается легко и не вытекает обратно, значит троакар в свободной брюшной полости и можно приступить к вдуванию газа. Аппаратом для наложения искусственного пневмоторакса (рис. 1) вдувают взрослому 800—2000 мл кислорода, а ребенку 8—10 лет не более 500 мл. При правильной технике прокола осложнения крайне редки. Ранение органов брюшной полости грозит внутренним кровотечением, перитонитом, воздушной эмболией. Первым признаком нанесенного повреждения может служить выделение из троакара крови или кишечных газов. Диагностические возможности рентгенологического исследования и КТ в выявлении свободного газа в брюшной полости. На рентгенограммах при пневмоперитонеуме отчетливо вырисовываются все отделы диафрагмы. Можно распознать ее сегментарные гипоплазии и грыжи и отличить их от эхинококка или опухоли печени и селезенки. Введение газа в брюшную полость с одновременным раздуванием газом желудка или кишки является ценным способом обнаружения небольших опухолей пищеварительного тракта (см. Париетография). Кроме того, можно определить переход опухоли желудка на соседние органы. На фоне газа хорошо видны все отделы печени (можно судить об их величине, пластичности), что дает возможность выявить цирроз, кисты или опухоли печени . В диагностических целях пневмоперитонеум применяют в тех случаях, когда более простые методы исследования недостаточны для выяснения диагноза или требуется уточнить морфологические особенности поражения органов. Наибольшее значение П. приобрел в распознавании болезней диафрагмы, хронических поражений печени и селезенки, опухолей свода и кардиального отдела желудка, заболеваний органов малого таза женщины.
|