Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №3 - 33

Читайте также:
  1. Банк тестовых заданий с эталонами ответов
  2. Без ответов
  3. Выберите один или несколько правильных ответов
  4. Выберите один или несколько правильных ответов
  5. Выберите один или несколько правильных ответов
  6. Выберите один или несколько правильных ответов
  7. Выберите один или несколько правильных ответов
  8. Выберите один или несколько правильных ответов
  9. Выберите один или несколько правильных ответов
  10. Выбрать номера нескольких правильных ответов

1.Диагноз основной:.цирроз печени, вероятно вирусный (В, С. В+С – требует уточнения), активная фаза, прогрессирующее течение, стадия декомпенсации, класс С по Чайльд-Пью, с синдромами портальной гипертензии, асцита, гепатоспленомегалии. Печеночная энцефалопатия 0 - 1 стадия. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (от ..дата). Анемия смешанного генеза (острая постгеморрагическая, следствие гиперспленизма, угнетения костномозгового кроветворения), легкой степени тяжести.

Сопутствующий: Миома матки.

2.Спленопортография и спленоманометрия, ФГДС. Исследование следует начинать с эзофагогастроскопии.

3.Необходимо биохимическое исследование крови: определение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, факторов свертывающей системы крови, общего белка и его фракций, количества тромбоцитов.А также фракций билирубина, активности гамма-глютамилтранспептидазы, амилазы, липазы, сывороточного железа, маркеров вирусных гепатитов, холестерина и фракции, мочевины, креатинина (гепато-ренальный синдром), электролиты

4.Консервативное лечение, срочное дообследование на фоне интенсивной терапии.

5.Голод до полной остановки кровотечения и еще 2-3 дня после этого; инфузионная дезинтоксикационная терапия и парентеральное питание; возмещение кровопотери; снижение портального давления (применение глипрессина, сандостатина и нитропрепаратов).

6.Гипертонический криз в портальной системе; патологические изменения слизистой оболочки желудка и пищевода вследствие пептического воздействия; нарушения свертывающей системы крови.

7.Лапаротомия, гастротомия с прошиванием варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода.

8.Портокавальные анастомозы: мезентерико-кавальный и сплено-ренальный.

9.Миома матки, беременность и последующие роды, гепатит.

10.Наблюдение терапевта (гастроэнтеролога) в поликлинике.

· Длительный прием гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды – эссенциале, эссливер, в случае выявления маркеров вирусных гепатитов – препарат выбора – фосфоглив), гептрала.

· Длительный прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсофальк).

· Лактулоза (дюфалак, нормазе) в индивидуальной дозе 20-60 мл/сутки (критерий эффективности дозы – однократно в сутки мягкий, но не жидкий стул) – постоянно, пожизненно, особенно после выполнения шунтирования.



· При появлении признаков энцефалопатии (сонливость, вялость, или, наоборот, агрессивность, возбудимость, изменения, выявляемые при выполнении почеркового теста) – прием L-орнитина-L-аспартата длительно (гепа-мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки).

 

 


Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 25; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №2 - 16 | ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №4 - 62
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2017 год. (0.007 сек.) Главная страница Случайная страница Контакты