Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 37 - 159

Читайте также:
  1. Банк тестовых заданий с эталонами ответов
  2. Без ответов
  3. Выберите один или несколько правильных ответов
  4. Выберите один или несколько правильных ответов
  5. Выберите один или несколько правильных ответов
  6. Выберите один или несколько правильных ответов
  7. Выберите один или несколько правильных ответов
  8. Выберите один или несколько правильных ответов
  9. Выберите один или несколько правильных ответов
  10. Выбрать номера нескольких правильных ответов

1. Диагноз основной: Рак правой молочной железы.

Осложнения: -

Сопутствующий: Хронический пиелонефрит; варикозное расширение вен нижних конечностей.

2. Осмотр молочных желез проводится у обследуемой сначала с опущенными, а затем поднятыми на голову руками. При этом могут быть замечены патогномоничные для РМЖ признаки: 1) изменение положения соска; 2) деформация ареолы и контура железы; 3)втяжение кожи; 4) более развитая подкожная сосудистая сеть. При пальпации возможно выявление следующих признаков: 1) положительного симптома Кенига (опухоль пальпаторно не исчезает при переводе пациентки из вертикального в горизонтальное положение); 2) симптомов «морщинистости», «площадки», «умбиликации» (выявляются при наличии связи опухоли с кожей); симптома Прибрама (смещение опухоли вместе со смещаемым соском).

3. Больную необходимо срочно направить в онкологический диспансер.

4. Маммография, термография (радиотермометрия), УЗИ, МР-томография, тонкоигольная биопсия опухоли, секторальная резекция молочной железы со срочным гистоисследованием препарата.

5. С фиброзно-кистозной мастопатией, доброкачественными опухолями молочной железы, хроническим маститом.

6. Необходима консультация гинеколога, терапевта, уролога.

7. Различают 4 стадии опухолевого процесса: 1 ст. – опухоль менее 2 см в диаметре без поражения регионарных л/узлов (Т1, М0, N0); П ст. – опухоль 2-5 см в диаметре с поражением л/узлов первого коллектора ( Т1-3, N1, М0 ); Ш ст. – опухоль более 5 см, с поражением кожных покровов, отчетливыми метастазами в регионарные л/узлы ( Т1,-4, N1-3, М0 ); IV ст. – характеризуется отдаленными метастазами (любая Т, любая N, М1).

Клинические формы РМЖ: узловая форма, диффузные формы (отечно-инфильтративная, маститоподобная, рожистоподобная, панцирный рак, болезнь Педжета).

8. Лечение РМЖ комплексное: хирургическое удаление опухоли и регионарных метастазов, лучевая терапия в комбинации с системными воздействиями – химиотерапией, гормонотерапией, иммунотерапией.

Виды оперативных вмешательств: 1) радикальная мастэктомия по Холстеду; 2) радикальная операция по Пэйти; 3) простая мастэктомия без удаления подмышечных л/узлов; 4) квадрантэктомия; 5) лампэктомия.

9. Оперативное лечение – радикальная мастэктомия по Пэйти. После операции –лучевое лечение, химио – и гормонотерапия.



10. В общем анализе мочи обращает на себя внимание снижение удельной плотности мочи, лейкоцитурия, бактерийурия, что является типичным для хр. Пиелонефрита в фазе латентного воспаления. В плане дообследования можно рекомендовать:

- анализ мочи по Зимницкому

-посев мочи на стерильность

- УЗИ почек (возможно наличие конкрементов, структурных аномалий, с-м Ходосона, соотношения ЧЛС: к толщине паренхимы).

 

 


Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 22; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 35 - 161 | ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №39 - 157
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2017 год. (0.016 сек.) Главная страница Случайная страница Контакты