Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 42 - 154

Читайте также:
  1. Банк тестовых заданий с эталонами ответов
  2. Без ответов
  3. Выберите один или несколько правильных ответов
  4. Выберите один или несколько правильных ответов
  5. Выберите один или несколько правильных ответов
  6. Выберите один или несколько правильных ответов
  7. Выберите один или несколько правильных ответов
  8. Выберите один или несколько правильных ответов
  9. Выберите один или несколько правильных ответов
  10. Выбрать номера нескольких правильных ответов

1. Диагноз основной: Желчнокаменная болезнь. Состояние после холецистэктомии.

Осложнения: механическая желтуха, острый холангит.

Сопутствующий: миома матки.

2. В зависимости от причины повышения билирубина в крови выделяют 3 типа желтух: гемолитическую, обтурационную и паренхиматозную.

В дифференциальной диагностике желтух используются клинико-лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы исследования. Из лабораторных показателей наибольшее значение имеют изменения в крови уровня холестерина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, альдолазы, В-липопротеидов, осадочных проб печени. Рентгенологическая диагностика проводится с помощью различных способов прямой холангиографии.

В данном наблюдении необходимо выполнить в срочном порядке ЭРХПГ.

3. Постхолецистэктомический синдром – это клиническое понятие, которое охватывает совершенно разные по генезу заболевания и патологические состояния. Объединяющим их клиническим синдромом являются рецидивирующие после холецистэктомии боли в правом подреберье на фоне диспепсических симптомов.

Патологические состояния, объединяемые этим термином (ПХС), по этиологии могут быть разделены на 3 группы: 1) функциональные расстройства сфинктера Одди ( в результате потери желчного пузыря); 2) органические поражения билиарного тракта, препятствующие нормальному оттоку желчи (резидуальный или рецидивный холедохолитиаз, стеноз БДС, стриктуры желчных протоков); 3) заболевания пищеварительного тракта, имевшиеся до холецистэктомии или развившиеся после нее ( хр. панкреатит, язвенная болезнь, грыжи ПОД, дуоденостаз, гастродуодениты, дискинезия тонкой и толстой кишки).

Согласно Римскому консенсусу по функциональным расстройствам органов пищеварения (1999) термином «постхолецистэктомический синдром» следует обозначать только дисфункцию сфинктера Одди ( нарушения его сократительной функции, оттока желчи и панкреатического секрета в ДПК при отсутствии органических препятствий ).

4. Гнойный холангит; абсцессы печени; холемические кровотечения; гепатит и цирроз печени; печеночная недостаточность.

5. Наличие у больной механической желтухи, осложненной холангитом, является абсолютным показанием для срочной операции.



6. Операции, применяемые при механической желтухе разнообразны и зависят от причины и уровня препятствия для оттока желчи: 1) холедохолитотомия с наружным дренированием протока (при холедохолитиазе); 2) эндоскопическая папиллосфинктеротомия ( при стенозирующих папиллитах, ущемившихся в БДС конкрементах); 3) билиодигестивные анастомозы (при стриктурах холедоха, неоперабельных опухолях желчных протоков и поджелудочной железы).

  1. Стенокардия. Входит в рубрику ишемической болезни сердца.
  2. Классификация:
    1. Стенокардия напряжения.

1.1. Впервые возникшая.

Стабильная стенокардия функционального класса (1-11-111-1V).

Прогрессирующая.

9 Спонтанная стенокардия.

 

 


Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 29; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 41 - 155 | ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 43 - 153
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2017 год. (0.009 сек.) Главная страница Случайная страница Контакты