КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Измерение артериального давления
Последовательность действий:
Положение пациента сидя или лежа, рука лежит и разогнута ладонью вверх на одном уровне с аппаратом. 1. Подложить под локоть валик или кулак.
2. Наложить манжету на один слой одежды на плечо
пациента выше локтевого сгиба на 2-3 см, чтобы
между ней и плечом проходил один палец.
3. Соединить тонометр с манжетой. Стрелки маномет
ра должны быть на нулевой отметке шкалы.
4. Определить пульс на плечевой артерии в области
локтевого сгиба.
5. Вставить оливы фонендоскопа в уши и поместить
мембрану в место пальпации пульса.
6. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету
воздух, пока давление не превысит на 20-30 мм
рт. ст. уровня исчезновения тонов.
7. Открыть вентиль и медленно, со скоростью не более
20 мм рт. ст. в секунду, выпускать воздух из манже
ты. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны
на плечевой артерии и следить за показаниями шка
лы манометра.
8. Первый звук (тон Короткова) — соответствует уров
ню систолического давления, исчезновение тонов —
соответствует уровню диастолического давления.
9. Полностью открыть вентиль, снять манжету, выпус
тить воздух, извлечь оливы из ушей.
10. Обработать мембрану и оливы фонендоскопа 70%
этиловым спиртом.
11. Внести данные АД в температурный лист.
Примечания:
• первично обратившимся пациентам АД измерять на
обеих руках;
• измерять АД, учитывая цифры рабочего АД;
• АД нужно измерять 3 раза; за достоверный брать
средний результат, так как учитывается реакция
сосудов на сжатие.
204
• Основы сестринского дела: теория и практика
Глава 8. Сестринский процесс
Водный баланс
Водный баланс — соотношение количества потреблённой и выделенной жидкости за сутки.
Человек за сутки потребляет 1,5-2 литра жидкости в зависимости от сезона, трудовой деятельности, массы тела, состояния здоровья, а выделяет через мочевыделительную систему и ЖКТ 70-80% потреблённой жидкости; остальная жидкость выводится из организма при дыхании, потоотделении, с калом.
Для подсчета суточного диуреза необходимо учитывать всю потреблённую жидкость: питьевую воду, напитки, первые блюда, овощи, фрукты, ягоды, мороженое, капельные вливания.
Если в течение суток человек выделяет жидкости меньше нормы (70-80%) — диурез отрицательный (часть жидкости задерживается в организме). В этом случае возможно появление отёков на нижних конечностях, скопление жидкости в полостях: плевральной, брюшной, перикарде, других тканях. При выделении мочи больше нормы — диурез положительный — у больных с недостаточностью кровообращения в период уменьшения отёков.
Расстройство мочеиспускания называют дизурией.
Определение водного баланса
Собирать мочу в течение 24 часов (1 сутки) с 6 часов утра до 6 часов следующих суток. Последовательность действий:
1. Опорожнить мочевой пузырь.
2. Собрать последующие порции мочи в градуирован
ную ёмкость.
3. Фиксировать количество и время выделенной мочи
в листе учёта водного баланса.
4. Фиксировать количество принятой жидкости, содер
жащейся в продуктах питания, в листе учёта водно
го баланса.
| ЛИСТ УЧЁТА ВОДНОГО БАЛАНСА | ||
| Дата | Ф.И.О. | |
| Возраст | Масса тела | |
| Выпито (введено) | Объём жидкости, мл | Диурез, мл |
| Завтрак | ||
| Инфузия | ||
| Обед | ||
| Полдник | ||
| Ужин | ||
| Кефир | ||
| Всего выпито (введено) | ||
| Водный баланс — 70 % |
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 95; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |