Занятие 31

Биохимия печени. Обмен ксенобиотиков

Цель занятия: изучить особенности метаболизма печени и биохимическую основу ее основных функций в норме и при патологии. Научиться определять активность щелочной фосфатазы сыворотки (плазмы) крови.

Исходный уровень знаний и навыков

Студент должен знать:

1 Клеточный состав печени, строение и функции гепатоцита.

2 Особенности кровоснабжения печени и печеночной балки.

3 Функциональная гетерогенность гепатоцитов.

4 Метаболизм и механизм действия витаминов и гормонов.

5 Метаболизм углеводов, липидов и аминокислот.

6 Механизмы регуляции уровня глюкозы в крови.

7 Микросомальное окисление.

8 Механизмы регуляции гемостаза.

9 Принципы энзимодиагностики.

Студент должен уметь:

1 Работать на колориметре.

Структура занятия

Теоретическая часть

1.1 Общая характеристика печени как органа гомеостаза. Клеточный состав печени. Метаболическая гетерогенность гепатоцитов.

1.2 Роль печени в углеводном обмене (синтез и распад гликогена, глюконеогенез), функциональные пробы, характеризующие роль печени в углеводном обмене (сахарная кривая, нагрузка глюкозой, фруктозой, галактозой).

1.3 Роль печени в липидном обмене (переваривание и всасывание, синтез ТГ, ФЛ, ХС, ЛП, кетоновых тел). Состав и функции желчи. Печеночные камни, их состав и механизм образования. Функциональные пробы, характеризующие роль печени в липидном обмене (липидный спектр, содержание общих липидов, ТГ, ХС, ФЛ, кетоновых тел).

1.4 Роль печени в азотистом обмене (синтез белков плазмы, регуляция пула аминокислот, синтез мочевины, обмен билирубина). Механизм развития печеночной комы. Функциональные пробы, характеризующие роль печени в азотистом обмене (электрофореграммы белков плазмы крови, содержание свободных аминокислот, пробы на гемокоагуляцию – протромбиновый индекс и др., аммиак, мочевину, билирубин).

1.5 Роль печени в гормональном гомеостазе – метаболизм гормонов в печени. Функциональные пробы, характеризующие роль печени в развитии вторичного гиперальдостеронизма.

1.6 Основные пути метаболизма ксенобиотиков:

а) транспорт в крови и через мембраны;

б) гидроксилирование и микросомальная ДЦ и др. реакции;

в) конъюгация (роль ФАФС, УДФГК, АМ, ацетил КоА и др.).

1.7 Пробы на детоксикацию (амидопириновая и др.).

1.8 Энзимодиагностика заболеваний печени:

а) гепатоцеллюлярных – альдолаза, ЛДГ, АСТ, АЛТ, ГДГ;

б) холестатических – ЩФ, 5-нуклеотидаза, холинэстераза, ГГТП, ЛАП.