И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДСМК.

Деятельность ДСМК регламентируют Законы Украины, Указы Президента Украины, Постановления Кабинета Министров Украины, приказы и методические рекомендации МОЗ Украины.

В правовых, нормативных и директивных актах, обусловливающих правовое и нормативное поле для организации оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, развития и функционирования ДСМК и соответственно планирование всех аспектов ее деятельности относятся:

1. Законы Украины:

- Конституция Украины;

- Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения";

- Основы законодательства Украины о здравоохранении;

- Закон Украины "О Гражданской обороне Украины";

- Закон Украины "О государственном материальном резерве";

- Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах";

- Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций технического и природного характера";

- Закон Украины "О зоне чрезвычайной экологической ситуации";

2. Указы Президента Украины:

- Положение о Министерстве Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы;

- Указ Президента Украины "О мерах по внедрению в Украине единой системы проведения авиационных работ по поиску и спасению";

- Указ Президента Украины "О Концепции защиты населения и территорий в случае угрозы и возникновения чрезвычайных ситуаций";

3. Постановления Кабинета Министров Украины:

- Положение о Гражданской обороне Украины;

- Концепция создания единой государственной системы предотвращения и реагирования на аварии, катастрофы и другие чрезвычайные ситуации;

- Постановление Кабинета Министров Украины "О взаимодействии медицинских служб Вооруженных Сил и других военных формирований с государственной системой здравоохранения и о создании общегосударственной системы экстремальной медицины";

- Типовое положение о штаб гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций районной, районной в городах Киеве и Севастополе государственной администрации;

- Постановление Кабинета Министров Украины "О создании государственной службы медицины катастроф";

- Постановление Кабинета Министров Украины "О Порядке пересечения государственной границы Украины аварийно-спасательными и аварийно-восстановительными формированиями для локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обусловленных стихийным бедствием, авариями и катастрофами";

- Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении мероприятий по развитию Государственной службы медицины катастроф";

- Постановление Кабинета Министров Украины "О порядке классификации чрезвычайных ситуаций";

- Постановление Кабинета Министров Украины "О единой государственной системе предупреждения и реагирования на чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера";

- Постановление Кабинета Министров Украины "О мерах по совершенствованию организации и проведения авиационных работ по поиску и спасению";

- Постановление Кабинета Министров Украины "Об образовании Государственного координационного центра реагирования на чрезвычайные ситуации на водных объектах";

- Постановление Кабинета Министров Украины "О создании Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС";

- Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении Программы предотвращения и реагирования на чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера на 2006 - 2010 годы".

4. Приказы МОЗ Украины:

- Приказ МЗ Украины "О ликвидации Киевского регионального научно-практического центра экстренной медицинской помощи и создания Киевского научно-практического объединения скорой медицинской помощи и медицины катастроф";

- Приказ МЗ Украины "О создании резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения на случай возникновения чрезвычайных ситуаций";

- Приказ МЗ Украины "О повышении состояния готовности лечебных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим при возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий";

- Приказ МЗ Украины "Об образовании Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф";

- Приказ МЗ Украины "Об утверждении состава Центральной координационной комиссии государственной службы медицины катастроф";

- Приказ МЗ Украины "Об определении в составе государственной службы медицины катастроф медицинских сил, средств и лечебных учреждений";

- Приказ МЗ Украины "Об утверждении Регламента представления информации в функциональной подсистеме Министерства здравоохранения Украины в пределах Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам чрезвычайных ситуаций".

5. Методические рекомендации МОЗ Украины и учебные и справочные пособия:

- Рощин Г.Г., Волошин В.А., Градун Ю.Г., Гурьев C.O., Матийко А.С., Набоченко А.З., Пищиков В.А. Государственная служба медицины катастроф Украины. Правовые и нормативные акты (Справочное пособие) / / Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.-Киев. -1998.

- Рощин Г.Г., Волошин В.А., Волянский П.Б., Градун Ю.Г., Михайловский М.М., Набоченко А.З. Медицинские силы и учреждения государственной службы медицины катастроф Украина территориального уровня и их определения. (Методические рекомендации) / / Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. - Киев. -1998.

- Рощин Г.Г, Волошин В.А., Картыш А.П., Пищиков В.А., Михайловский М.М., Макомела PM, Набоченко А.З. Территориальные центры экстренной медицинской помощи в составе государственной службы медицины катастроф Украины и их организация. (Методические рекомендации). МОЗ Украины, Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. - Киев. - 1998.

- Картыш А.П., Рощин Г.Г., Волошин В.А., Зозуля И.С., Михайловсь кий М.М., Градун Ю.Г., Гурьев CO, Мацидонська Г.Ф., Набоченко А.З., Терентьева А.В. Медицинское снабжение формирований и учреждений государственной службы медицины катастроф Украины. (Методические рекомендации). МОЗ Украины, Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. - Киев. - 1999.

В основу организации предоставления экстренной медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации положены положения статьи 3 Конституции Украины, которая отмечает, что человек, его жизнь и здоровье, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью, и статьи 49, гарантирующей право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, причем храна здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ.

Основы законодательства Украины о здравоохранении содержат статью 17 "Оказание медицинской помощи в неотложных и экстремальных ситуациях", в которой определено, что оказание медицинской помощи гражданам в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное , бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) осуществляется бесплатно.

-Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения" определяет, что чрезвычайное положение - это особый правовой режим, который может временно вводиться в Украине или в отдельных ее местностях при возникновении чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера не ниже общегосударственного уровня, которые привели или могут привести к людских и материальных потерь, создающих угрозу жизни и здоровью граждан ... Целью введения чрезвычайного положения являются устранение угрозы и скорейшая ликвидация особенно тяжелых чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера ... В статье 25 этого Закона говорится: "... Лицам, пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, в том числе при проведении аварийно-спасательных работ, возмещаются причиненные материальные убытки и предоставляется другая необходимая помощь на условиях и в порядке, установленном законом".

Закон Украины "О Гражданской обороне Украины" образует правовое поле организации системы гражданской обороны, является защита населения от опасных последствий аварий и катастроф техногенного, экологического, природного и военного характера. По формированию резервов статья 4 этого Закона говорит: "Кабинет Министров Украины: ... создает резервы средств индивидуальной защиты и имущества гражданской обороны, материально-технических и других фондов на случай чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время, а также определяет их объем и порядок использования ... " Относительно источников финансирования, их определяет статья 13 Закона: "Финансирование мероприятий гражданской обороны проводится за счет государственного и местных бюджетов, а также средств предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности и хозяйствования в случаях, предусмотренных актами законодательства."

Закон Украины "О государственном материальном резерве" определяет общие принципы формирования, размещения, хранения, использования пополнения и освежения запасов государственного материального резерва и регулирует отношения в этой сфере. Согласно статье 3 этого Закона, "государственный резерв предназначается для ... обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций". Статья 7 определяет источники финансирования системы государственного резерва: "Финансирование расходов, связанных с накоплением (приростом) и содержанием материальных ценностей государственного резерва ... предусматривается в Государственном бюджете Украины отдельной строкой", а статья 121 - порядок отпуска материальных ценностей из государственного резерва : "Государственный резерв материальных ценностей является неприкосновенным и может использоваться только по решению Кабинета Министров Украины. Отпуск материальных ценностей из государственного резерва осуществляется ... для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций ... Отпуск материальных ценностей из государственного резерва для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется центральным органом исполнительной власти, осуществляющего управление государственным резервом, по представлению министерств, других органов исполнительной власти, Совета министров Автономной Республики Крым, на которые возложены функции по координации работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций по решению Кабинета Министров Украины ".

Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах" впервые в правовых актах государства очертил правовое поле деятельности ДСМК как особого вида государственных аварийно-спасательных служб. Согласно этому закону, "Основной задачей Службы является представление гражданам и спасателям в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное, бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) бесплатной медицинской помощи". Закон провозглашает, что ДСМК состоит из медицинских сил и средств и лечебных учреждений центрального и территориального уровней независимо от отраслевой принадлежности, определенных МЗ Украины по согласованию с центральными органами исполнительной власти всех ведомств. МОЗ Украины осуществляет организационно-методическое руководство ДСМК. На ДСМК распространяются обязанности, права и гарантии спасателей, введенные данным законом.

Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций технического и природного характера" содержит статью 13 "Медицинская защита", в которой перечислены следующие меры предотвращения или уменьшения степени поражения людей, своевременного оказания помощи пострадавшим и их лечение, обеспечение эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций:

-Постановление Кабинета Министров Украины "О мерах по совершенствованию организации и проведения авиационных работ по поиску и спасению";

- Постановление Кабинета Министров Украины "Об образовании Государственного координационного центра реагирования на чрезвычайные ситуации на водных объектах";

- Постановление Кабинета Министров Украины "О создании Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС";

- Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении Программы предотвращения и реагирования на чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера на 2006 - 2010 годы".

4. Приказы МОЗ Украины:

- Приказ МЗ Украины "О ликвидации Киевского регионального научно-практического центра экстренной медицинской помощи и создания Киевского научно-практического объединения скорой медицинской помощи и медицины катастроф";

- Приказ МЗ Украины "О создании резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения на случай возникновения чрезвычайных ситуаций";

Основы законодательства Украины о здравоохранении содержат статью 17 "Оказание медицинской помощи в неотложных и экстремальных ситуациях", в которой определено, что оказание медицинской помощи гражданам в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное , бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) осуществляется бесплатно.

Закон Украины "О правовом режиме чрезвычайного положения" определяет, что чрезвычайное положение - это особый правовой режим, который может временно вводиться в Украине или в отдельных ее местностях при возникновении чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера не ниже общегосударственного уровня, которые привели или могут привести к людских и материальных потерь, создающих угрозу жизни и здоровью граждан ... Целью введения чрезвычайного положения является устранение угрозы и скорейшая ликвидация особенно тяжелых чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера ... В статье 25 этого Закона говорится: "... Лицам, пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, в том числе при проведении аварийно-спасательных работ, возмещаются причиненные материальные убытки и предоставляется другая необходимая помощь на условиях и в порядке, установленном законом".

Закон Украины "О Гражданской обороне Украины" образует правовое поле организации системы гражданской обороны, является защита населения от опасных последствий аварий и катастроф техногенного, экологического, природного и военного характера. По формированию резервов статья 4 этого Закона говорит: "Кабинет Министров Украины: ... создает резервы средств индивидуальной защиты и имущества гражданской обороны, материально-технических и других фондов на случай чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время, а также определяет их объем и порядок использования ... " Относительно источников финансирования, их определяет статья 13 Закона: "Финансирование мероприятий гражданской обороны проводится за счет государственного и местных бюджетов, а также средств предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности и хозяйствования в случаях, предусмотренных актами законодательства."

Закон Украины "О государственном материальном резерве" определяет общие принципы формирования, размещения, хранения, использования пополнения и освежения запасов государственного материального резерва и регулирует отношения в этой сфере. Согласно статье 3 этого Закона, "государственный резерв предназначается для ... обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций". Статья 7 определяет источники финансирования системы государственного резерва: "Финансирование расходов, связанных с накоплением (приростом) и содержанием материальных ценностей государственного резерва ... предусматривается в Государственном бюджете Украины отдельной строкой", а статья 121 - порядок отпуска материальных ценностей из государственного резерва : "Государственный резерв материальных ценностей является неприкосновенным и может использоваться только по решению Кабинета Министров Украины. Отпуск материальных ценностей из государственного резерва осуществляется ... для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций ... Отпуск материальных ценностей из государственного резерва для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется центральным органом исполнительной власти, осуществляющего управление государственным резервом, по представлению министерств, других органов исполнительной власти, Совета министров Автономной Республики Крым, на которые возложены функции по координации работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций по решению Кабинета Министров Украины ".

Закон Украины "Об аварийно-спасательных службах" впервые в правовых актах государства очертил правовое поле деятельности ДСМК как особого вида государственных аварийно-спасательных служб. Согласно этому закону, "Основной задачей Службы является представление гражданам и спасателям в экстремальных ситуациях (стихийное бедствие, катастрофы, аварии, массовые отравления, эпидемии, эпизоотии, радиационное, бактериологическое и химическое загрязнение и т.п.) бесплатной медицинской помощи". Закон провозглашает, что ДСМК состоит из медицинских сил и средств и лечебных учреждений центрального и территориального уровней независимо от отраслевой принадлежности, определенных МЗ Украины по согласованию с центральными органами исполнительной власти всех ведомств. МОЗ Украины осуществляет организационно-методическое руководство ДСМК. На ДСМК распространяются обязанности, права и гарантии спасателей, введенные данным законом.

Закон Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций технического и природного характера" содержит статью 13 "Медицинская защита", в которой перечислены следующие меры предотвращения или уменьшения степени поражения людей, своевременного оказания помощи пострадавшим и их лечение, обеспечение эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций:

- Планирование и использование существующих сил и средств учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и хозяйствования;

- Введение в действие Национального плана социально-психологических мероприятий при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера;

- Развертывание в условиях чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера необходимого количества лечебных учреждений;

- Заблаговременное применение профилактических медицинских препаратов и санитарно-эпидемиологических мероприятий;

- Контроль за качеством пищевых продуктов и продовольственного сырья, питьевой воды и источниками водоснабжения;

- Контроль за состоянием атмосферного воздуха и осадков;

- Заблаговременное создание и подготовку специальных медицинских формирований;

- Накопление медицинских средств защиты медицинского и специального имущества и техники;

- Контроль за состоянием окружающей среды, санитарно-гигиенической и эпидемической ситуацией;

- Подготовку медицинского персонала и общее медико-санитарное обучение населения.

Обращает внимание, что среди мер предотвращения или уменьшения степени поражения людей, своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим и их лечению первым пунктом выделяется планирования и использования существующих сил и средств учреждений здравоохранения.

Этот закон также содержит основные положения о назначении, составе ДСМК, систему ее управления, которые совпадают по сути с приведенными положениями Закона Украины "Об аварийно-спасательных службах" и, кроме того, создает правовое поле для гарантированного обеспечения психологического восстановления пострадавшего населения и спасателей и создание центров медико-психологической реабилитации.

Основополагающими документами по созданию ДСМК является Постановление Кабинета Министров Украины от 14 апреля 1997г. № 343 "О создании государственной службы медицины катастроф" и утвержденного им положения о государственной службе медицины катастроф.

Анализ практической работы по развитию и функционирования ДСМК показывает незавершенность правового поля и действующих нормативных актов по таким конкретным вопросам, как механизм привлечения медицинских средств из госрезерва при чрезвычайных ситуациях, подготовки, аттестации и сертификации специалистов медицины катастроф; штатно-должностной структуры учреждений и формирований ДСМК; возмещения затрат на ликвидацию последствий катастроф от юридических лиц, виновных в возникновении ЧС, механизма реализации льгот для участников формирований ДСМК согласно Закону Украины "Об аварийно-спасательных службах" и тому подобное. Работа по научному обоснованию и разработке проектов правовых и нормативных актов по этим проблемам продолжается, но при практическом планировании мероприятий, включаемых в План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях каждой конкретной административной территории, часть вопросов, касающихся кадрового, материально-технического и медицинского обеспечения формирований и учреждений ДСМК территориального уровня, орган управления здравоохранения административной территории должен самостоятельно решать, руководствуясь реальными возможностями заведений подчиненной системы здравоохранения и прогнозируемой потребностью.