Медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация –это система мероприятий по транспортировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицинские формирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помощи и лечения.

Медицинская эвакуация - вынужденная мера, которая применяется во всех случаях, когда лечение раненых, больных и пораженных на месте оказывается, по тем или иным причинам, невозможно или нецелесообразно. Её основная цель – скорейшая доставка пострадавших на этапы медицинской эвакуации для своевременного и полного оказания медицинской помощи. Совершенствование медицинской эвакуации должно осуществляться одновременно по трем составляющим: медицинской, организационной и технической. К факторам, оказывающим влияние на успешное проведение эвакуации и исхода лечения в целом, относятся предэвакуационная подготовка и продолжительность эвакуации.

В основном медицинская эвакуация осуществляется по принципу "на себя". Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК, АСО, ЭСП, АСЭ), а также другие транспортные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО. На сегодняшний день, наиболее перспективным эвакуационным транспортом является авиационный. Авиация позволяет на практике осуществлять эвакуацию пострадавших из зоны поражения непосредственно в специализированные лечебные учреждения.

В МС ГО различают два вида медицинской эвакуации:

· по направлению;

· по назначению.

По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда пораженных направляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения.

Как для авиационной, так и для других видов эвакуации характерны общие особенности и понятия.

Путь медицинской эвакуации – путь, по которому осуществляется транспортировка пораженных, раненых и больных из зоны поражения в загородную зону.

Эвакуационное направление – совокупность путей эвакуации, развернутых на них лечебных учреждений, этапов медицинской эвакуации МС ГО и работающих санитарно – транспортных средств.

При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники, предназначенные для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тестовые вопросы:

1. Впервые в истории медицины ввел понятие «медицинская сортировка»:

а) Н.Н. Бурденко

б) С.П. Боткин

в) В.А. Оппель

г) Н.И. Пирогов

д) Н.А. Семашко

2. Группа раненых (пораженных) и больных, подлежащих направлению к месту жительства, относятся к следующему направлению медицинской сортировки:

а) исходя из возможности и целесообразности эвакуации

б) нуждающиеся в однородных лечебно-эвакуационных и проф. мероприятиях

в) по назначению

г) исходя из нуждаемости в медицинской помощи

д) исходя из нуждаемости в санобработке и необходимости изоляции

3. Цветные сортировочные марки впервые ввел:

а) Н.И. Пирогов

б) В.А. Оппель

в) Н.А. Семашко

г) Н.Н. Бурденко

д) Н.В. Склифосовский

4. «Медицинской сортировкой» называется:

а) определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (ранениях и заболеваниях), личным составом медицинской службы на поле боя и этапах мед. эвакуации

б) силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации

в) это единое понимание патологических процессов, происходящих в организме при современной боевой травме и болезнях, а также единые взгляды на их лечение и профилактику.

г) совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения

д) распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном ЭМЭ и принятым порядком эвакуации

5. На этапе медицинской эвакуации, в результате медицинской сортировки, в первую очередь выделяется следующая группа раненых (пораженных) и больных:

а) тяжелораненые и тяжелобольные

б) легкораненые и легкобольные

в) имеющие проникающие ранения

г) представляющие опасность для окружающих

д) имеющие множественные ранения головы

6. Медицинская сортировка на сортировочной площадке этапа медицинской эвакуации проводится:

а) санитарным инструктором- дозиметристом

б) фельдшером

в) врачом

г) врачом хирургом или терапевтом

д) сортировочной бригадой

7. Группа раненых и больных, подлежащих изоляции, соответствуют следующему направлению медицинской сортировки:

а) по назначению

б) исходя из нуждаемости в санитарной обработке и изоляции

в) исходя из нуждаемости в медицинской помощи

г) опасные для окружающих

д) исходя из возможности и целесообразности эвакуации

8. Подлежат санитарной обработке раненые и больные:

а) пораженные ОВ, РВ, БС

б) инфекционные или подозрительные на инфекционное заболевание

в) находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения

г) нетранспортабельные

д) опасные и неопасные для окружающих

9. Группа раненых и больных, подлежащих санитарной обработке, соответствуют следующему направлению медицинской сортировки:

а) исходя из нуждаемости в медицинской помощи

б) исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости изоляции

в) по назначению

г) исходя из возможности и целесообразности эвакуации

д) опасные и неопасные для окружающих

10. Состав сортировочной бригады для тяжелопораженных этапа медицинской эвакуации:

а) фельдшер, санитарный инструктор, 2 санитара, 4 водителя-санитара

б) врач, 2 средних медицинских работника, 2 регистратора, 1-2 звена санитаров дружинников

в) врач, операционная сестра, регистратор, анестезиолог

г) 2 врача, старшая операционная сестра, операционная сестра, анестезиолог, регистратор, звено санитаров-носильщиков

д) врач-стоматолог, медицинская сестра

11. Состав сортировочной бригады для легкопораженных этапа медицинской эвакуации:

а) фельдшер, санитарный инструктор, 2 санитара, 4 водителя-санитара

б) врач-стоматолог, медицинская сестра

в) врач, операционная сестра, регистратор, анестезиолог

г) 2 врача, старшая операционная сестра, операционная сестра, анестезиолог, регистратор, звено санитаров-носильщиков

д) врач, 1 средний медицинский работник, 1 регистратор

12. Группа раненых и больных, имеющих несовместимые с жизнью ранения и заболевания, соответствует следующему направлению медицинской сортировки:

а) нуждающиеся в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях

б) по назначению

в) исходя из нуждаемости в медицинской помощи

г) исходя из целесообразности и возможности эвакуации

д) по направлению

13. Основное направление проведения медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации:

а) исходя из нуждаемости в помощи, по срочности и месту ее оказания

б) подлежащие оставлению на данном ЭМЭ

в) исходя из опасности для окружающих и нуждаемости, в связи с этим, в санитарной обработке и изоляции

г) не нуждающихся в помощи на данном этапе

д) исходя из эвакуационных признаков

14. Группа раненых и больных, подлежащих оставлению на данном этапе медицинской эвакуации, соответствует следующему направлению медицинской сортировки:

а) исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости изоляции

б) по назначению

в) исходя из нуждаемости в медицинской помощи

г) исходя из целесообразности и возможности эвакуации

д) по направлению

15. На этапе медицинской эвакуации опасные для окружающих раненые и больные с сортировочного поста направляются:

а) на сортировочную площадку

б) в приемно-сортировочные палатки

в) в отделение (площадку) специальной обработки и изоляторы

г) в отделение для оказания медицинской помощи

д) в госпитальное отделение

16. При проведении медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации выделяют 2-е основное направление:

а) исходя из эвакуационных признаков

б) исходя из опасности для окружающих и нуждаемости в связи с этим в санитарной обработке и изоляции

в) исходя из потребностей в медицинском имуществе

г) исходя из нуждаемости в медицинской помощи по срочности и месту ее оказания

д) исходя из потребностей в личном составе медицинской службы

17. При проведении медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации выделяют 3-е основное направление:

а) исходя из нуждаемости в медицинской помощи по срочности и месту ее оказания

б) подлежащие оставлению на данном этапе эвакуации

в) исходя из опасности для окружающих и нуждаемости в связи с этим в санитарной обработке и изоляции

г) не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе

д) исходя из эвакуационных признаков

18. Результаты проведенной медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации фиксируются:

а) записью в первичной медицинской карточке

б) записью в первичной медицинской карточке, прикреплением сортировочной марки, записью в истории болезни

в) записью в книге учета раненых и больных

г) записью в истории болезни

д) эвакуационным конвертом

19. Приоритет практического применения медицинской сортировки в практике медицинского обеспечения принадлежит:

а) В.И. Чуйкову

б) Ф.И. Комарову

в) И.М. Чижу

г) Н.И. Пирогову

д) П.И. Опелю

20. Основная цель проведения медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации:

а) обеспечение раненым и больным своевременного оказания медицинской помощи и рациональной эвакуации

б) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненого и больного и предупреждение развития опасных для жизни осложнений

в) борьба с угрожающими жизни расстройствами

г) устранение последствий поражения (заболевания) угрожающих жизни раненого (больного), предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовки к дальнейшей эвакуации

д) с целью доставки раненых и больных на медицинские пункты и лечебные учреждения для своевременного и полного оказания мед. помощи и лечения

6.2. Ситуационные задачи по теме:

1. В результате бомбардировки противника на территории химического предприятия разорвалась бомба и произошла авария с выбросом в окружающую среду АОХВ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку.

2. На предприятии разорвался артиллерийский снаряд и произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку.

3. На территории предприятия разорвалась мина. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см. В ране определяется кость, из раны большое кровотечение.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

4. На предприятии произошёл взрыв. Обнаружен пострадавший в бессознательном состоянии.

Объективно: общее состояние крайне тяжелое, дыхание и сердцебиение отсутствуют, в левой височной области гематома, в средней трети правого бедра, на передней поверхности, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см, из раны большое кровотечение.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

5. Противник применил химическое оружие, образовался очаг химического поражения. Из очага химического поражения в на этап медицинской эвакуации поступил пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 70 ударов/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм.рт.ст. На шее асептическая повязка промокшая кровью.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

6. Противник применил ядерное оружие. Из очага поражения на этап медицинской эвакуации доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. На передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается повязка, промокшая кровью. В верхней трети бедра отмечается кровоостанавливающий жгут.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

7. На этап медицинской эвакуации из зоны ведения боевых действий доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на правом бедре, в средней трети, отмечается асептическая повязка, промокшая кровью, конечность деформирована.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

8. На этап медицинской эвакуации из зоны ведения боевых действий доставлен пострадавший в бессознательном состоянии.

Объективно: общее состояние крайне тяжелое, дыхание и сердцебиение отсутствуют, в левой височной области гематома, в средней трети правого бедра, на передней поверхности, отмечается асептическая повязка, промокшая кровью.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

9. Противник применил биологическое оружие. На этап медицинской эвакуации доставлен пострадавший Предъявляет жалобы на озноб, частый, жидкий «стул», на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку

10. В результате диверсии на предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение.

Задание. 1. Провести медицинскую сортировку.

2. Заполнить первичную медицинскую карточку.

7. Список тем по УИР, УИРС курсантов, предлагаемый кафедрой:

- «Выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов и система лечебно-эвакуационного обеспечения»;

- «Конвейерный метод работы сортировочной бригады».

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

- обязательная;

• Левчук И.П. Медицина катастроф: курс лекций.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.-
• Лужникова Е.А. Экстремальная токсикология: учебник.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.-

- дополнительная;

§ Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебник/ ред. Н.М. Киршин.- М.: Академия, 2008.-

§ Лобачев А.И Безопасность жизнедеятельности: учебник.- М.: Высшее образование, 2009.-

§ Занько Н.Г. Безопасность жизнедеятельности: учебник /Н.Г.Занько, К. Р. Малаян, О.Н. Русак.- Спб.: Лань,2010.-

§ Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудитор. работы студ.3 курса/ сост. М.М. Анисимов.- Красноярск: КрасГМУ,2010.-

§ Всероссийская служба медицины катастроф: учебн. пособие для внеаудитор. работы студ. 3 курса /сост. М.М. Анисимов.- Красноярск: КрасГМУ,2010.-

§ Арустамов Э.А. Безопасность жизнедеятельности: учебник.- 2011.-

• Михайлов Л.А. «Безопасность жизнедеятельности».-СПб.: Питер: 2011.- "300 лучших учебников для высшей школы»
• Занько Н.Г. «Безопасность жизнедеятельности».- Спб.: "Лань",2010.-

- электронные ресурсы;

• БД Медицина
• БД Мед Арт
• ЭБС КрасГМУ.
• Безопасность жизнедеятельности [ электронный ресурс ] : учеб.для вузов /А.И. Лобачев.-М.: Юрайт,2009.