Диагностика. Течение длительное, с обострениями и ремиссиями

Течение длительное, с обострениями и ремиссиями. Чаще проявляется впервые 2-3 года жизни ребёнка как проявление последствий пневмонии, осложнившей течение кори, коклюша, гриппа и пр. Многолетние ремиссии усложняют диагностику.

Вне периода обострения количество мокроты небольшое (30-50 в сутки), слизисто-гнойного характера, без запаха. Наибольшее количество мокроты отходит в утренние часы, иногда «полным ртом». В период обострения одним из первых симптомов является увеличение количества мокроты в отличие от хронического абсцесса лёгкого.

Инструментальная диагностика:

1. рентгенологическая;

2. КТ-исследование;

3. бронхография;

4. бронхоскопия;

5. лабораторное исследование крови и мочи;

6. микроскопия и бак. исследование

мокроты.

Течение бронхоэктатической болезни могут осложнить кровотечение, амилоидоз внутренних органов, гнойный плеврит, сепсис.

Дифференциальный диагноз проводят с:

раком лёгкого, аплазией лёгкого, туберкулёзом лёгких, хроническим абсцессом лёгких, синдромом Зиверта-Картагенера (обратное расположение внутренних органов, полипы носовых ходов с гипоплазией придаточных пазух, бронхоэктазы).

Лечение

Тактика. Косервативное лечение может дать длительную ремиссию при ограниченном процессе. Консервативное лечение предусматривает санацию бронхов и антибактериальную терапию.

Хирургическое лечение – основной метод лечения.

Абсолютные показания к операции –

· частые обострения,

· прогрессирование болезни,

· кровотечения,

· начинающийся амилоидоз внутренних органов.

Относительные показания – ограниченные эктазии при бессимптомном течении болезни. Операция проводится вне периода обострения бронхоэктатической болезни.

Послеоперационная летальность при бронхоэктатической болезни колеблется в пределах 1-2%, у детей – ниже. Хорошие отдалённые результаты наблюдаются у 80-90% больных. Причиной неудовлетворительных результатов является неполное удаление поражённых отделов лёгкого. Послеоперационные осложнения (бронхиальные свищи, эмпиема остаточной плевральной полости).

Литература: Гостищев В.К. Инфекция в торакальной хирургии. Руководство для врачей.-М.: 2004.- 583 с.

Хирургия лёгких и плевры: Руководство для врачей /под ред. И.С.Колесникова, М.И.Лыткина.- Л.: Медицина, 1988.- 384 с.

Клиническая хирургия: Справочное руководство под ред. Ю.М. Панцырева.- М.: Медицина, 1988.- 640 с.

Тезисы лекции:

«Заболевания кишечника»

/геморрой, трещина анального канала, парапроктит, ЭКХ, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона/

Разделы: