Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Противотуберкулезные препараты.




Сегодня существует 2 классификации противотуберкулезных препаратов: по показаниям к их назначению (I и II ряда) и по антимикобактериальной активности.

Противотуберкулезные препараты I ряда (изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол, пиразинамид) назначают больным впервые выявленным туберкулезом и с рецидивами заболевания, которые выделяют чувствительные Мicobacterium tuberculosis (МБТ) (больные I – III категорий). К противотуберкулезным препаратам II ряда относят канамицин, амикацин, офлоксацин (ципрофлоксацин), этионамід (протионамид), ПАСК, циклосерин, капреомицин, тиоацетазон. По существующим стандартам лечения их используют только в индивидуализированных схемах химиотерапии у больных туберкулезом IV категории, у которых определяют медикаментозную резистентность МБТ к ПТП I ряда, а также у больных других категорий при резистентности МБТ к препаратам I ряда или плохой их переносимости. Распределение противотуберкулезных препаратов на препараты I и II ряда обеспечивает соблюдение стандартных схем химиотерапии туберкулеза для профилактики развития медикаментозной резистентности МБТ.

По активности противотуберкулезные препараты делят на 3 группы: наиболее эффективны (изониазид, рифампицин), умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин), менее эффективны (ПАСК, тиоацетазон).

Лечение новых случаев туберкулеза.Все новые случаи туберкулеза (до получения результатов чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам) лечатся только противотуберкулезными препаратами 1 ряда — изониазидом, рифампицином, стрептомицином, этамбутолом, пиразинамидом (табл.1).

Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозами (КПП) имеютнесколько преимуществ перед индивидуальными препаратами. КПП сокращают количество таблеток и облегчают их прием, способствуют уменьшению ошибок при приеме. При назначении КПП легче рассчитать дозу препарата, отвечающую весу пациента, количество таблеток для приема пациентом меньше и в случае, когда прием не осуществляется под наблюдением, пациенты не могут выбирать, какие препараты им глотать, а какие – нет.

Использование КПП не лишает необходимости иметь отдельные препараты для пациентов, имеющие токсическую реакцию.

 

Таблица 1 – Основные противотуберкулезные препараты и рекомендованные дозы*

Препараты Рекомендованные дозы в мг/кг
  Ежедневно Три раза в неделю
Изониазид (H) 5 (4 –6) 10 (8 – 12)
Рифампицин (R) 10 (8 – 12) 10 (8 – 12)
Піразинамид (P) 25 (20 – 30) 35 (30 – 40)
Стрептомицин (S) 15 (12 – 18) 15 (12 – 18)
Этамбутол (E) 15 (15 – 20) 30 (20 – 35)
Рифапентин (Rp)**

Примечание: *Все противотуберкулезные препаратынеобходимо принимать один раз в день, приблизительно через 30 минут после еды (рифампицин до еды).

** Рифапентин (препарат пролонгированного действия) принимают в дозе 10 мг/кг (0,45-0,6 г) в один прием в интенсивной фазе 2 раза в неделю, в поддерживающей – 1 раз в неделю.

Режимы химиотерапии.Лечение осуществлялось путем:

- проведения стандартизированного контролированного кратковременного режима антимикобактериальной терапии больным 1, 2, 3 категорий под непосредственным контролем медицинского работника;


Поделиться:

Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты