Нечелюстнои пазухи с низким расположением ее дна или предшествующими патологическими

Процессами в области верхушки корня зуба)

Диагностика перфорации верхнечелюстнои пазухи (оро- антрального сообщения):

• из лунки удаленного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха (кровянистая пена)

• при зондировании (тупым зондом хирургической ложкой) инструмент беспрепятствен-

Но попадает в верхнечелюстную полость

• положительная носовая проба - больной закрывает пальцами обе ноздри и пытается

Выдохнуть воздух через нос а воздух со свистом (с шумом и пузырьками или кровью) вы-

Ходит из лунки Отрицательная проба не исключает наличия соустья т к оно может за-

Крываться полипами В таких случаях необходимо надуть щеки и пропустить воздух в об-

Ратном направлении (не представляется возможным надуть щеки),

• при полоскании рта жидкость попадает в нос

При вскрытии верхнечелюстной пазухи (без наличия в ней корня зуба) и отсутствия в ней

Воспалительных явлений необходимо скусить и сгладить острые костные края лунки, мобили-

зовать слизисто- надкостничный лоскут и рану зашить наглухо (см раздел "Гайморит") В неко-

Торых случаях следует добиться образования кровяного сгустка в лунке прикрыть ее йодо-

Формнои турундои которую укрепляют лигатурной проволокой в виде восьмерки (завязанной за

Два соседних зуба) или при помощи каппы из быстро твердеющей пластмассы (можно исполь-

Зовать съемный протез больного) Тампонада йодоформным раствором всей лунки является

Ошибкой т к тампон препятствует образованию кровяного сгустка и способствует формирова-

Нию свищевого хода

Если перфорация верхнечелюстнои пазухи (без наличия корня зуба) осложнена острым

Гнойным гайморитом то следует через лунку промыть полость верхней челюсти антисептиче-

Ским раствором (в течение нескольких дней) для снятия воспалительных явлении В после-

Дующем производят закрытие оро- антрального сообщения общепринятым способом (см раз-

дел "Гайморит")

Рис. 3.4 7. Рентгенограмма альвео-

Лярного отростка верхней челюсти.

Один корень протолкнут в верхне-

Челюстную пазуху, а другой нахо-

Дится в альвеолярном отростке

(лунке).

Рис. 3.4.6. Рентгенограмма верхнечелюстных пазух.

Нёбный корень удаленного первого моляра

Протолкнут в верхнечелюстную пазуху.

Рис. 3.4.8. Прицельная рентгенограмма

Альвеолярного отростка верхней челюсти. Корень

Зуба протолкнут в верхнечелюстную пазуху.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ

При вскрытии верхнечелюстной пазухи и наличии у больного гайморита (хронического.

Обострившегося хронического течения) с проталкиванием корня зуба (или без него) необходимо