ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое

Сознание ясное, спутанное, сопор, кома

Поведение спокойное, вялое, возбужденное, заторможенное

Настроение подавленное, приподнятое, безразличное

Координация в норме, нарушенная

Речь свободная, замедленная, не говорит (по возрасту)

Зрачки нормальные, ссуженные, расширенные

Судороги есть, нет

Положение в постели активное, вынужденное, пассивное

Температура ____________________________________________

Конституция астеник, нормостеник, гиперстеник

Мышечный тонус гипотония, нормотония, гипертония

Рефлексы ___________________________________________________________

Костная система цвет_______________________________________________________

чистота___________________________________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________

влажность__________________________________________________

эластичность________________________________________________

тургор_____________________________________________________

ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

(если не сделаны, указать причину)

Реакция Манту сроки_________________________,результат (последний)

Группа здоровья______________________________

Диспансерное наблюдение (по какому заболеванию)________________________________

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Наличие аллергии на лекарственные препараты (на какие)____________________________

На шерсть домашних животных_____________________Пищевые продукты____________

Состоит ли на учете у аллерголога____________________________________________________

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Начало менструаций (возраст)____________Когда были последний раз_________________

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(если ребенок до года, подробно по месяцам)

Корь Возраст

Скарлатина

Краснуха

Коклюш

Дифтерия

Паротит

В/оспа

ОРВИ

Подкожно-жировой слой_______________________________________________________

Толщина складки на животе в см___________Наличие оттеков на конечностях, лице ____

Пастозность (есть, нет)

КОСТНАЯ СИСТЕМА

Форма черепа______________________Швы_______________________________________

Размеры большого родничка_____________________Малого_________________________

Деформация позвоночника______________________________________есть, нет

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Наличие и характеристика лимфатических узлов (шейные, затылочные, подмышечные, паховые)___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Плотность, болезненность_____________________________________________________

Спаянность с подлежащей клетчаткой___________________________________________

СЛИЗИСТЫЕ ПОЛОСТИ РТА И ЗЕВА

Цвет (розовый, гиперемированный, бледный)

Наличие налетов___________________________Характеристика_____________________

Локализация_________________________________________________________________

Миндалины (гипертрофированные, не выступают из-за дужек; рыхлые, с наличием лакун)

Язык чистый, обложен____________________________ сухой, влажный

Запах изо рта________ есть, нет. Зубы (количество)________________________________

Наличие кариеса______________________________________________________________

Склеры (цвет)_____________________ Инъекция есть, нет___________________________

Конъюктивиты________________________________________________________________

Отделяемое из глаз_____________________________________________________________

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Характер дыхания (ритмичное, аритмичное, поверхностное, глубокое)

Частота в минуту__________ Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры_________

_____________________________________________________________________________

Одышка (экспираторная, инспираторная)__________________________________________

Дыхание через нос (свободное, затруднено)________________________________________

Выделение из носовых ходов (есть, нет) Характер___________________________________

Аускультативное дыхание (везикулярное, поэрильное)

Наличие хрипов (есть, нет; сухие, влажные)

Мокрота (серозная, геморрагическая, гнойная)______________________________________

Дыхание проводится во всех отделах, нет

Характер голоса (звонкий, тембр изменен, афония)

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр области сердца__________________________________________________________

Частота пульса_____________Ритмичность_____________________АД_________________

Наличие шумов в сердце (есть, нет)_______________________________________________

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Глотание (свободное, затруднено) Рвота (есть, нет) Характер рвоты____________________

Живот мягкий, доступен к пальпации, болезненный (локализация)_____________________

напряжен, вздут, западает.

Синдром раздражения брюшины (есть, нет)

Печень: край (плотный, мягкий, болезненный, безболезненный, выступает из под края реберной дуги на ________________см)

Стул: склонность к запорам, самостоятельный, характер_____________________________

оформленный, неоформленный. Цвет_______________Наличие примесей______________

кратность____________________________Зона увлажнения на пеленке (есть, нет)

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Мочеиспускание свободное, затруднено, кратность______________болезненность (да, нет)

Цвет мочи____________________Прозрачность_____________________________________

Симптом поколачивания (Пастернацкого)__________________________________________

Энурез (дневной, ночной)_______________________________________________________

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Характер и степень оволосенения_________________________________________________

Видимое увеличение щитовидной железы__________________________________________