Пупочные грыжи

Виды операций:

Способ Лексера – при маленьких грыжах. Используют в основном у детей. Расширенное пупочное кольцо суживают кисетным швом вокруг пупка в области апоневроза.

Способ Мейо– При небольших пупочных грыжах выполняют окаймляющий поперечный разрез. Обрабатывают грыжевой мешок. Пластика грыжевых ворот с образованием дубликатуры апоневроза.

Способ Сапежкопри больших грыжах белой линии живота, околопупочных. Вертикальный разрез по средней линии. После устранения грыжи дубликатура апоневроза с частичным наложением одной прямой мышцы на другую.

Среди других грыж передней брюшной стенки следует упомянуть: эпигастральные,околопупочные,послеоперационные,спигелевой линии. Хирургическая тактика в отношении них такая же: закрытие и грыжевых ворот и укрепление передней брюшной стенки собственными или синтетическими тканями.

Комбинация паховой прямой и косой грыж называется пантолонная грыжа. Грыжа, содержащая в мешке дивертикул Меккеля, называется грыжей Литре.

Профилактика развития грыж – укрепление мышц передней брюшной стенки, своевременное лечение хронических болезней, приводящих к постоянному повышению внутрибрюшного давления. Пациентам с открытым влагалищным отростком брюшины показана плановая операция. Им противопоказаны действия, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Плановое оперативное лечение по поводу вправимой грыжи – профилактика развития осложнений.

Исход, прогноз лечения. Хирургическое лечение неосложненных грыж обычно приводит к выздоровлению. Несоблюдение режима в раннем послеоперационном периоде может закончиться рецидивированием грыжи.

Течение осложненных грыж зависит от срока от развившегося ущемления до операции, возраста больного, сопутствующих заболеваний. Чем длительнее срок от ущемления до операции, тем хуже исход.

Летальность.После оперативного лечения неосложненных грыж летальных исходов не бывает. Лечение осложненных грыж может привести к летальному исходу в 7 - 16% случаев.

Литература.

1. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи.-М.-1969.-439 с.

2. Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота // Петрозаводск. – 1998. - 26 с.

3. Седов В.М., Гуслеев А.Б., Стрижелецкий В.В. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах // СПб. – 1995. – 52 с.

4. Тоскин К.Д. , Жебровский В.В. Грыжи передней брюшной стенки.

– М. – 1990. – 69 с.

5. Тимошин А.Д. и др. Современные методики хирургического лечения паховых грыж. (Методические рекомендации) // М.-2003.- 28 с.

Филенко Б.П.